良性肿瘤和瘤样病变2015口外讲义.pptxVIP

《口腔颌面外科学》第八章第三节－ 2012第7版 良性肿瘤和瘤样病变-2/3;Prof. Liu JianhuaPhD. MS. DDS.DirectorDept. of Oral-Maxillofacial Surg. DentistryFirst affiliated hospitalZhejiang university school of medicine 浙大一院口腔颌面外科国家重点临床专科;良性肿瘤和瘤样病变;良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别 良性肿瘤 恶性肿瘤 发病年龄 可发生任何年龄 癌/老年；肉瘤/青壮年 生长速度 较慢：年 快:月 生长方式 膨胀性 浸润性 与周围关系 有包膜，界清， 无包膜，界不清，活动受限 可移动 症状 一般无症状 后期疼痛、麻木、面瘫、 张口受限 转移 不会 会 对机体影响 一般无 影响大，破坏脏器、恶病质 组织学结构 细胞分化好、 分化差、异常核分裂； 形态/结构近正常； ;crab,cancer,carcinoma;良性/恶性？;benign/malignant？;癌，脉管畸形，乳头状瘤，淋巴瘤;一）色素痣-nevi;2-year survive 4%;二）牙龈瘤-epulis;;鉴别：;三）纤维瘤-fibroma;四）牙源性肿瘤Odontogenic Tumor;1 ) 牙瘤-odontoma;2 ) 牙骨质瘤-cementoma;3 )牙源性角化囊（肿）性瘤keratocystic odontogenic tumor;4 ) 成釉质细胞瘤（ameloblastoma);;;;;异体下颌骨;5 ) 牙源性黏液瘤myxoma;;五）血管瘤与脉管畸形vascular tumor / malformation;1）Waner/Suen 分类-19952002中华口腔医学会推荐;2) 血管瘤（婴幼儿血管瘤）（hemangioma);A 5-month baby;3) 脉管畸形vascular malformation;sponge-like;3）动静脉畸形—arteriovenous malformation, 原蔓状血管瘤，又称先天性动静脉畸形（congenital~)，扩张的动、静脉直接吻合。 诊断：皮下，蚯蚓状/蔓状，搏动，震颤，吹风样杂音，术前造影。 4）淋巴管畸形—lymphatic malformation, 原淋巴管瘤 （1）微囊型--原毛细管型及海绵型 诊断：黏膜表面，散在粟粒大透亮点； 多房性囊腔，海绵状肥大，厚唇、巨舌症。;（2）大囊型--原囊性水瘤 诊断：多房性囊腔，（腮裂囊肿单房）穿刺淡黄水样液，波动感。常包绕颈部血管神经。 5）混合型脉管畸形—mixed malformation, 1种以上的脉管畸形，如动静脉+微静脉（旧称混合型血管瘤）；静脉+淋巴管（旧称淋巴血管瘤）。; ;治 疗;六）神经源性肿瘤;面神经鞘瘤;术前;2 ) 神经纤维瘤neurofibroma;棕色斑块;;七）嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿;八）骨源性肿瘤;1 ) 骨化性纤维瘤ossifying fibroma;; 2 ) 骨巨细胞瘤giant cell tumor of bone;;鉴别诊断;END