电子体温单记录规范.doc

电子体温单记录规范 一、电子体温单自动生成患者姓名、性别、年龄、入院日期、科室、病案号等眉栏内容，核对信息准确性。 二、记录转入、出院、分娩、呼吸心跳停止时间，手术及外出只录名称不录时间，以上信息显示在42℃～40℃之间。在办理入院手续后体温单自动显示入院时间。 三、如在10天内再次手术，电脑记录方式为第一次手术天数作为分母，第二次手术天数作为分子。 四、体温、脉搏、呼吸记录方法 （一）在相应时间内准确录入体温、脉搏和呼吸数值。 （二）体温每小格为0.2℃。蓝“×”表示腋温，蓝“●”表示口温,蓝“○”表示肛温。 （三）脉搏每小格为4次。红“●”点表示脉率，红“○”表示心率。 （四）相邻两次体温以蓝直线自动连接，相邻两次脉搏以红直线自动连接。如果数值落在粗线上不予连接。 （五）体温≥39℃时，使用药物或物理降温30分钟后测量的体温，以红“○”显示，自动以红虚线与降温前的数值连接。下次测得的温度与降温前温度连接。如果体温不降或遵医嘱不采取降温措施时，不用红“○”显示，但需在护理记录中详细记录。 （六）体温与脉搏重叠时,显示脉搏红“○”包裹体温蓝“×”。 （七）短绌脉者要同时测量心率、脉率，并准确录入，在脉搏和心率两曲线之间以红直线自动填满。 （八）呼吸以数字表示，显示在呼吸栏相应栏内，相邻两次呼吸上下错开。 （九）患者住院期间每天都应有体温、脉搏、呼吸记录。请假或外出检查返回后应及时测