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XXX人民医院检验科2015年度培训;第一节 血液检查 第二节 尿液检查 第三节 粪便检查 第四节 脑脊液检查 第五节 肾功能检查 ;一、红细胞计数（RBC）及血红蛋白测定（Hb）;红细胞是血液中最多的一种血细胞。 红细胞中含有血红蛋白——血液呈红色。 血红蛋白——氧 血红蛋白——一氧化碳 血红蛋白还具有维持体内酸碱平衡的作用。 红细胞——可变——红细胞膜 红细胞的平均寿命 １２０天 ;参考值;临床意义;2、病理性贫血 （1）急性、慢性红细胞丢失过多：如消化性溃疡、痔疮及开放损??大出血、产后和手术后 （2）红细胞寿命缩短：如各种原因的溶血（输血的溶血反应、蚕豆病、遗传性球形细胞增多症）。 （3）造血功能减退：药物对骨髓的抑制、辐射、放射线（如X线、钴）照射、再障等。 （4）造血原料不足：铁、维生素B12或叶酸; （二）红细胞和血红蛋白量增多 1、生理性红细胞增多（代偿性增多）：如高原氧气稀薄地区 2、病理性红细胞增多，大致有3种情况： （1）真性红细胞增多症（原发性）：常见于40岁～70岁之间的人群。;（2）继发性红细胞增多症：继发于某种原发病，常见于可以引起低氧血症的疾病 （3）相对性红细胞增多：见于烧伤、肠梗阻、呕吐、腹泻、多汗、多尿引起脱水时;二、白细胞计数（WBC）;;;临床意义;（二）白细胞减少;三、白细胞分类计数;临床意义;（2）中性粒细胞减少;（3）中性粒细胞核象变化;2、嗜酸性粒细胞数变化;;;4、淋巴细胞数变化 （1）淋巴细胞增加 ●中性粒细胞比例减少，淋巴细胞相对增加。主要见于传染病，如结核、传染性肺炎、麻疹、腮腺炎等。中毒后的恢复期，小儿佝偻病等淋巴细胞也增多。某些感染，如百日咳淋巴细胞明显增加，同时有白细胞总数增加 ●淋巴细胞性白血病； ●变态反应； ●溶血性贫血；;（2）淋巴细胞减少 见于粒细胞增加、淋巴细胞破坏过多的疾病； 应用肾上腺皮质激素或淋巴细胞毒素之后，以及接触放射线、化疗后； 传染病初期及淋巴系统有广泛破坏时，如肉瘤晚期，淋巴细胞可能减少；免疫缺陷病、尿毒症等。;5、单核细胞数变化 （1）单核细胞增高的意义较大，见于： ●感染：如感染性心内膜炎、疟疾、黑热病，许多急性传染病如麻疹、伤寒等的恢复期，活动性结核病等； ●某些血液病如淋巴瘤、恶性组织细胞病等； ●单核细胞白血病、胶原组织病。 （2）单核细胞减少临床意义不大;四、血小板计数（BPC）; 参考值 （100-300×109/L） 临床意义 1、血小板数减少 （1）血小板破坏增加：如自身免疫引起的抗血小板抗体形成；脾功能亢进使 （2）血小板消耗增加：如弥散性血管内凝血等。 （3）血小板生产减少：如再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病等。 （4）急性感染和各种中毒时血小板减少。某些药物如奎宁等也可致血小板减少。;2、血小板增加： （1）血小板破坏减少，如脾切除术后，血小板可暂时性增高。 （2）急性大出血和急性血管内溶血，血小板有一过性增高，可能为释放增加或血小板重分配。 （3）急性出血停止后，剧烈运动后或长期居住在高山地带的居民血小板生理性增高，无临床意义。;五、红细胞沉降率（血沉）（ESR）; 临床意义 1.女性血沉高于男性，月经期、妊娠期、产褥期以及老年人血沉率可略高，此为生理变化 2、血沉可鉴别器质性病变和功能性疾病（如急性心急梗死与心绞痛），前者血沉加快。 3、各种原因引起的炎症可使血沉增快——主要是由于血浆中因急性期反应物质（如纤维蛋白原、C—反应蛋白等）增加。 4、血沉加快常是结核、风湿活动的非特异性指标。;;六、出血时间测定（BT）;临床意义 出血时间缩短：常见于高凝状态（如流行性出血热休克期）。 出血时间延长： 1、当血小板数目减少或功能缺陷。常见于血小板减少性紫癜、急性白血病、再生障碍性贫血、巨血小板综合征等。严重的凝血酶原减少亦可引起出血时间延长。 2、血管壁结构异常或功能缺陷，与毛细血管的收缩和粘合能力以及血清素等物质的释放有关。故如毛细血管病变，收缩功能障碍出血时间也延长，如遗传性出血性毛细血管扩张症。;七、凝血时间测定（CT）;2、凝血时间缩短 见于有高凝状态的疾病，如心肌梗死、脑血栓形成、糖尿病、尿毒症等疾病，亦见各种原因如休克、急性肾功能衰竭、败血症等引起的弥散性血管内凝血的早期。 反复测定凝血时间，如每次都短于3分钟，说明血液有凝固的趋势，即应当想到血管内凝血（DIC）的可能。;一、红细胞计数（RBC）及血红蛋白测定（Hb） 二、白细胞计数（WBC） 三、白细胞分类计数 四、血小板计数（BPC） 五、红细胞沉降率（血沉）（ESR） 六、出血时间测定（BT） 六、出血时间测定（BT） 七、凝血时间测定（CT）; 第二节 尿液检查;一、一般检查;临床意义;2、颜色及透