风湿科病历讨论.pptVIP

4 　SLE与妊娠风险预测 狼疮性肾炎及高血压 母体血液中抗磷脂抗体(APA) 阳性 低补体血症 高维持剂量的皮质醇 SLE 患者孕次 学习文档 5 　SLE合并妊娠的处理原则 SLE 患者允许妊娠的条件是: ①估计孕期症状稳定,即孕前6～10 个月处于强的松龙10 mg/ d 以下的缓解期 ②无肾、中枢神经系统等重要脏器病变 ③未用免疫抑制剂 学习文档 伴SLE 肾病者允许妊娠的标准是: ①孕前缓解期持续6～12 个月以上 ②肌酐清除率在50～70 mL/min 以上 ③肌酐在97～133μmol/ L 以下 ④尿蛋白在3 g/ d 以下。 学习文档 药物治疗: ①在孕期及产后常规应用强的松(5～15 mg/ d) ,孕前服药者,孕期加倍,或根据病情及活动程度可适当增大剂量至60 mg/ d ,如病情恶化,必要时用甲基强的松龙60～100 mg/ d ,静脉滴注。 ②严重的肾型SLE 伴大量蛋白尿时,产后加用免疫抑制剂环磷酰胺(CTX) 800～1 000 mg ,静滴,每月1 次,或加用硫唑嘌呤50 mg ,每天1次口服。 ③对肝脾肿大、血小板进行性下降者,给予长春新碱(VCR) 2 mg ,每周1 次。 学习文档 ④孕期血小板聚集试验高于60 %者,给予阿司匹林50～75 mg/ d ,预防