高浓度快速静脉补钾专题课件.pptVIP

高浓度、快速静脉补钾是否安全、有效？ 学习文档 静脉补钾困难的原因分析 补钾速度低于血清钾降低的速度 常规静脉补钾输入大量液体，有时机体难以承受（例如心功能不全） 输入多量葡萄糖刺激胰岛素分泌，促进细胞外液K＋进入细胞内液 输入多量NS，肾脏排水和排钠增加，促进肾脏排K＋ 补钾过多、过快可导致危险的高钾血症。 学习文档 “不论血清[K+ ]水平如何低，不论心律失常如何严重，决不可将含钾溶液直接静脉注射。人体没有能力快速适应钾的负荷，这样会发生危及生命的高钾血症和心脏停搏，导致死亡。” 对静脉补钾的警告 钾溶液 × （Mandal AK. Hypokalemia and hyperkalemia. Med Clin North Am. 1997;81:611-639.） 学习文档 （一）广泛认可的文献综述提供的静脉补钾方案 学习文档 国外文献综述 在低钾血症伴有心律失常 或严重的肌肉病变， 推荐静脉补钾。此时，患者应该收入ICU，静脉输注液体为NS 1L 含KCl 100mmol（相当于0.75%KCl），输注速度为100ml/h（相当于）。同时持续监测。 很少输注速度可能为20mmol/h或40mmol/h（此时KCl浓度为1.5-3.0%）。一旦窦性心律恢复或呼吸肌力正常，静脉输注减量，以致停止，代之以口服KCl。 （Mandal AK.