大手术患者围术期护理评估制度与流程.doc

大手术患者围术期护理评估制度与流程 一、通过对患者评估，了解大手术患者基本的现状和护理服务的需求，为制定适宜于患者的手术计划提供依据。 二、围手术期患者评估的内容： （一）手术前期患者的评估，包括一般资料、既往史及健康状况、亲属对手术的看法、亲属对手术的关心程度及经济承受能力、实验室检查结果及重要脏器功能等。 （二）手术中患者评估，包括手术体位的要求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观察等。 （三）手术后期患者的评估，包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；伤口情况；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理等。 三、择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时内完成，急诊手术患者术前评估在手术前1小时内完成，特殊情况除外。手术室护士负责手术中患者评估。 四、在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。 五、工作流程