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第1页
市政基础设施工程
工程款支付证书
市政监-12-
0
1
单位(子单位)工程名称
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致:
(建设单位)
根据施工合同的规定,经审核承包单位的付款申请和报表,并扣除有关款项,同意本期支付工程款共(大写)
(小写:
)。请按合同规定及时
付款。其中:
1.承包单位申报款为:
2.经审核承包单位应得款为:
3.本期应扣款为:
4.本期应付款为:
索赔的金额计算:
附件:
1.施工的工程支付申请表及附件:
2.项目监理机构审查记录。
项目监理机构(项目章)
总监理工程师(签字、加盖执业印章):
日期:
年 月 日
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