慢性阻塞性肺疾病临床路径表单.docVIP

慢性阻塞性肺疾病临床路径表单 适用对象：第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ICD-10: J44.001/J44.101 ） 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号： 住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：10-21天 时 间 住院第1-3天 住院期间 主 要 诊 疗 工 作 □询问病史及体格检查 □进行病情初步评估，病情严重程度 分级 □上级医师查房 □明确诊断，决定诊治方案 □开化验单 □完成病历书写 □上级医师查房 □评估辅助检查的结果 □病情评估，根据患者病情 调整治疗方案，处理可能 发生的并发症 □观察药物不良反应 □指导吸入装置的正确应用 □住院医师书写病程记录 重 点 八、、 医 嘱 长期医嘱： □ AECOP护理常规 □ 一?三级护理常规（根据病情） □控制性氧疗 □心电、血氧饱和度监测（必要时） □吸痰（必要时） □抗菌药物 □祛痰剂、支气管舒张剂 □糖皮质激素、胃黏膜保护剂（必要 长期医嘱： □ AECOP护理常规 □ 一?三级护理常规（根据 病情） □控制性氧疗 □心电、血氧饱和度监测（必 要时） □吸痰（必要时） □抗菌药物  时） □祛痰剂、支气管舒张剂 临时医嘱： □糖皮质激素、胃黏膜保护 □血常规、尿常规、大便常规 齐（必要时） □肝肾功能、电解质、血气分析、血 □根据病情调整药物 沉、D-二聚体、C反应蛋白、凝血功 临时医嘱： 能、感染性疾