流行性乙型脑炎的临床表现.pptxVIP

流行性乙型脑炎的临床表现会计学 潜伏期：4～21d，平均2周左右 大多数人感染后不出现症状，为隐 性感染获得免疫力 典型病例分为初期、极期、恢复期 和后遗症期初 期 起病1～３d 以发热开始，起病较急，1～2d内高 达39～40℃，持续不退 伴头痛，恶心和呕吐等症状 多有嗜睡或精神倦怠。可有颈部强 直及抽搐极期病程第4～10d，初期症状逐渐加重高热、惊厥和呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，三者相互影响以呼吸衰竭常为致死主要原因。循环衰竭少见主要表现如下极 期 高热 体温常高达40℃以上， 一般持续7～10d，重者可达3周 发热越高，热程越长，病情越重极 期 意识障碍包括嗜睡、谵妄、昏迷、定向力障碍神志不清多见于病后第3～8d，最早可见于第1～2d，通常持续1周左右昏迷的深浅、持续时间的长短与病情的严重性和预后有关极 期　惊厥或抽搐 由高热、脑实质炎症及脑水肿所致。多于病程第2～5d，出现小抽搐、全身抽搐及强直性痉挛均伴有意识障碍频繁抽搐可导致紫绀，呼吸暂停极 期　呼吸衰竭 主要为中枢性呼吸衰竭　多见于重症患者。表现为呼吸节律　不规则及幅度不均。脑疝患者尚出　现面色苍白、昏迷加重或烦躁不安、　瞳孔忽大忽小也可出现外周性呼吸衰竭　表现为呼吸先快后慢，胸式或腹式　呼吸减弱，发绀，但呼吸节律整齐 极 期　神经系统症状和体征 　神经系统表现多在病程10d内出现常有浅反射消失或减弱，深反射先亢进后消失呈上神经元性瘫，病理性锥体束征阳性，常出现脑膜刺激征可有颅神经损伤或自主神经功能紊乱恢复期 极期过后，体温逐渐下降，精神神经症状逐日好转，一般于2周左右可完全恢复重症病人可有神志迟钝、痴呆、失语、瘫痪或扭转痉挛等恢复期症状。经积极治疗后大多数病人于6个月内恢复后遗症期患病6个月后如仍留有的精神神经症状称后遗症约5％～20％，甚至近半数的重症病人可有后遗症主要有意识障碍、痴呆、失语和肢体瘫痪，扭转痉挛和精神失常等癫痫后遗症可持续终生 乙脑的临床类型 轻型 普通型 重型 极重型(暴发型)轻型 发热38～39℃ 神志清楚。无抽搐，脑膜刺激 征不明显 病程5～7d 重型发热40℃以上昏迷，反复或持续抽搐，浅反射消失，深反射先亢进后消失，病理反射阳性常有神经定位症状和体征。可有肢体瘫痪或呼吸衰竭病程多在2周以上，少数留有后遗症极重型(暴发型) 起病急骤，体温于1～2d内升至40℃以上反复或持续性强烈抽搐，伴深度昏迷迅速出现中枢性呼吸衰竭及脑疝等多在极期中死亡，幸存者常有严重后遗症临床类型极 期　惊厥或抽搐 由高热、脑实质炎症及脑水肿所致。多于病程第2～5d，出现小抽搐、全身抽搐及强直性痉挛均伴有意识障碍频繁抽搐可导致紫绀，呼吸暂停极 期　神经系统症状和体征 　神经系统表现多在病程10d内出现常有浅反射消失或减弱，深反射先亢进后消失呈上神经元性瘫，病理性锥体束征阳性，常出现脑膜刺激征可有颅神经损伤或自主神经功能紊乱后遗症期患病6个月后如仍留有的精神神经症状称后遗症约5％～20％，甚至近半数的重症病人可有后遗症主要有意识障碍、痴呆、失语和肢体瘫痪，扭转痉挛和精神失常等癫痫后遗症可持续终生