经济管理学院2021年秋季学期研究生外出三方协议及承诺书【模板】.docxVIP

经济管理学院 2021 年秋季学期研究生外出三方协议及承诺书 姓名 宿舍号 导师 紧急联系人 （直系亲属） 请假离校事由 （详细写明） 离校类别 在校生申请 外出情况 班级 学号 联系方式 导师 联系方式 紧急联系人 联系方式 1、京内一天以上，京内两周以内 2 、京内两周以上 3 、京外 1、出校地点 ： （具体到门牌号） 2、出行方式： （往返交通工具以及具体到涉及的线路） 3、请假时间段： 年 月 日—— 年 月 日 本人郑重承诺： 1、 上述全部信息真实有效，返校系统上报信息准确，无瞒报、谎报现象。 2、 请假期间，严格按照请假时间出校和返校。 3、 按照学校防疫要求，按时完成“每日填报”及“早、午、晚检”健康打卡，有事及时向导 师及学院报备。出校期间，严格做好个人防护，保持个人卫生、不聚集。 4、 本人承诺从学校到工作室或者实习单位 “两点一线”， 不参与任何聚集、 聚餐 （校外就餐） 、 聚会。 5、 在校外实习或者科研期满结束后主动向学院、导师、辅导员汇报。 6、 及时浏览学院主页查看相关信息， 严格遵守校园防疫和管理规定， 不影响校内防疫管理及 各个培养环节。 7、 离校期间的个人安全由本人负责，并遵守所在地的防疫政策。 8、 如违反以上情况，本人愿意承担相关责任。特此承诺。 承诺人/ 申请人签字： 2021 年 月 日 同意/ 不同意 导师意见 学院意见 导师签字： 2021 负责人签字： 盖章： 2021 年 月 日 年 月 日