某市中心医院三级医师查房制度.docxVIP

某市中心医院三级医师查房制度 某市中心医院三级医师查房 制度 为确保我院三级医师负责制的认真执行， 保证患者得到连贯性医 疗服务，不断提高医疗 质量，提高各级医师的医疗水平，培养良好的 医疗行为和医疗习惯，根据 卫生部《中华人民共和国执业医师法》、 《医疗机构 管理条例》、 《医疗事故处理条例》等法律 法规，结合我 院的实际情况制定三级医师查房制度。 一、职责 全院各级医师负责执行三级医师查房制度中所规定的工作内容。 临床科室及相关辅助科室负责本制度在本科的落实和日常检查。 医务 部负责制定三级医师查房制度并监督和检查本制度在全院的实施。 二、 程序 ( 一 ) 查房医师资质 三级医师查房制度是医疗质量和医疗安全的核心制度， “三级医 师”从低到高依次为：一级医师、二级医师和三级医师。我院医疗科 室聘用的三级医师符合临床工作需要， 结构完整合理。 其任职条件为： 1、取得执业医师资格、经注册取得执业证书的医师，由所在科 室提出、医务部批准，获得一级医师任职资格。 2、取得主治医师任职资格的医师，由所在科室提出、医务部批 准，获得二级医师任职资格。 3、取得副主任医师任职资格后的医师，由其所在科室提出、医 务部通过、主管院长签字，获得三级医师任职资格。 ( 二) 各级医师责任分配 1、一级医师对所管病床住院病人按时进行查房巡诊，每日至少 查房二次。一级医师担负基础医疗工作：采集病史、进行物理检查、 开具基本辅助检查、提出初步诊断、实行基本治疗 (处置) 等。按照规 定，及时书写医疗文书 ; 向上级医师 汇报患者的病情和诊疗情况，执 行二级医师的指示 ;危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时 处理，必要时请主治医师、科主任、主任医师临时检查病人。 2、二级医师负责本科室患者的日常诊疗工作和危重患者的抢救 工作。辅助指导、检查下级医师工作 ; 参与特殊疑难患者、重大抢救 患者的诊断、治疗、抢救及会诊工作 ; 向三级医师汇报工作，执行三 级医师的指示 ;二级医师应当每周查房 2 次。 3、三级医师辅助指导、检查下级医师的工作。重点解决特殊疑 难患者、重大抢救患者的诊断、治疗抢救及会诊工作，三级医师每周 至少查房 1 次。 4、下级医师必须执行上级医师指示。如下级医师按规定向上级 医师汇报、请示或执行了上级医师的指示，其责任由上级医师负责 ; 如下级医师不按规定向上级医师汇报、请示或不执行上级医师的指 示，其责任由下级医师负责。 5、上级医师必须对下级医师的工作进行指导、检查，对下级医 师的工作做出指示。 6、三级医师负责制度必须反映在查房、手术、抢救、医疗文书、 值班、医疗质量管理等方面。三级医师可根据患者病情，查房意见病 历中每周至少有 1 次记录内容， 二级医师查房记录每周至少记录 2 次。 ( 三)查房基本 规范 1、查房前准备 查房前，要提前安排好医疗工作，上级医师查房不得随意不到， 有特殊事情需报科主任批准。 下级医护人员要做好相应准备工作： 要 明确本次查房的患者及患者数，要准备好病历、 告及所需的检查器材等。 2、站位规定 查房时各级人员应站在自己指定的位置上： X线片、有关检查 报 主任医师位于患者右 侧; 主治医师应位于主任医师右侧 ; 住院医师位于患者左侧， 与主任医 师相对 ;护士长位于床尾，其他相关人员依次位于病床周围。 3、各级医师查房内容 (1) 科主任、主任医师 (三级医师 )查房：要对所查患者作出病情 的分析和下一步的诊疗提出指导意见，解决疑难病历 ; 审核新住院危 重病人的诊断和治疗 计划; 决定重大手术及特殊检查治疗 ; 抽查医嘱、 病历、 护理质量 ; 听取医师、 护士对诊疗护理的意见 ; 进行必要的教学 工作。 (2) 主治医师查房 ( 二级医师 )查房：要求对所管病人进行系统查 房。补充患者病史和体征、分析诊断依据与鉴别诊断及诊疗计划等。 尤其是新住院、危重、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查 与讨论 ; 听取医师护士的反应 ;倾听病人的陈述 ;检查病历并纠正其中 的错误的记录 ; 了解病情变化 ; 检查医嘱执行情况及治疗效果 ; 决定 出、转院问题。 (3) 住院医师查房 ( 一级医师 )查房：要求重点巡视重危、疑难、 待诊断、新住院、手术后的病人，同时有计划地巡视一般病人 ; 审查 检查化验报告，分析化验结果，提出进一步检查治疗意见 ; 检查当天 医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱并