产科麻醉临床指南会计.pptVIP

氯丙嗪和异丙嗪 主要用于先兆子痫和子痫病人，起解痉、镇静、镇吐及降压作用。有研究报道氯丙嗪的抗应激作用可提高新生儿复苏成功率。临床多与哌替啶、异丙嗪合用。 镇静安定药 全身麻醉药 硫喷妥钠 产科最常用的全麻诱导药，可迅速通 过胎盘，全麻时用4-7mg/kg 硫喷妥钠诱导，对新生儿并没有明显的影响。临床检测胎儿脑血硫喷妥钠的浓度却并不高，(进入胎儿的硫喷妥钠绝大部分被胎儿肝脏代谢或被胎儿体循环的血液稀释)。大剂量可抑制新生儿呼吸，诱导剂量不超过7mg/kg。 因胎儿窒息而需作急症剖宫产时由于巴比妥类药对脑似有保护作用，故仍可考虑用本药作麻醉诱导。 氯胺酮 可迅速通过胎盘，静注1-1.5mg/kg 对胎儿没有明显影响，一般不超过2mg/kg。氯胺酮有交感兴奋作用，故高血压的孕妇禁用。 异丙酚 为静脉催眠药，催眠效能较硫喷妥钠强1.8 倍。起效快，维持时间短，苏醒迅速。可透过胎盘，大剂量使用(用量超过2.5mg/kg)可抑制新生儿呼吸。该药说明书强调：妊娠期异丙酚除用作终止妊娠外，不宜用于产科麻醉。易发生低血压，影响胎儿血供，故应慎重。 全身麻醉药 依托咪酯 0.3mg/kg 用于孕妇的麻醉诱导，但插管反应较强，新生儿评分和硫喷妥钠相似。依托咪酯用于血压低、心血管功能较