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三部六病学说的脉象观 三部六病学说的脉象观 脉象学说，是祖国医学中一门独特的技术，通过平脉可以帮 助医生得知疾病性质的真伪。临床有时舍证而从脉，一脉定 乾坤。因此，平脉有时具有重要的诊断价值。在以后局部病 的论治中，脉象的诊干更具有重要的意义。 seJ 老中医在线 平脉是一门技术，而不是空洞的理论，无论历代医家把脉象 描绘的如何尽善尽美，但具体平起脉来往往是： #8220; 心 中了了，指下难明 #8221; 。同一脉象，多人平之，常是结 论不一，难以说到一起，而不能统一。根据多年实践，认为 脉象应分三类， 首先掌握脉象的分类， 才能正确的区别脉象， 作出准确诊断。现就三类脉象的具体内容，作一分述。先认 识基础脉象，再认识复合脉象，在此基础上再平奇形脉。这 样，循序渐进，才能完成脉象从必然到自然的认识过程。 seJ 老中医在线 一、基础脉 seJ 老中医在线 基础脉分七类十四种，根据脉象形成的机理和：临床脉象的 变化，平诊时要注意七个方面： seJ 老中医在线 1．长度 seJ 老中医在线 以等身寸量之，正常人脉长一寸九分。按脉时，上不盈寸， 下不及尺者，叫做短脉，主夭；反之，如寸尺两端有余和缓 者，为长脉，主寿。 seJ 老中医在线 2 ．宽度 seJ 老中医在线 正常寸口脉宽， 以等身寸量之， 约为 1/10～2/10 寸。平脉时， 宽度以巨细分，超出正常宽度 1/2 叫巨脉；仅占正常脉之宽 1/3 时，称为细脉。巨脉主气盛，细脉主血虚。 seJ 老中医在 线 3 ．深度 seJ 老中医在线 脉之深浅以浮、沉分，轻取明显，按之稍减，称为浮脉；轻 取不显，重按而明显，称为沉脉。浮脉主病在表，常为外感 症；沉脉主病在里，常为内脏病。 seJ 老中医在线 4 ．硬度 seJ 老中医在线 脉之硬度则以弦、软分。紧而弹性差者，谓之弦脉；柔而弹 性好者，谓之软。硬度是血管弹性的反应。弦脉主病久，软 脉主病近，或为正常。 seJ 老中医在线 5 ．频率 seJ 老中医在线 平脉时，频率以迟、数分。一息四至以下为迟；一息五至以 上为数。数脉主热，主病进；迟脉主寒，主病退。临床要结 合具体情况并观察心脏的功能状态而确定脉率的意义。 seJ 老中医在线 6 ．充盈度 seJ 老中医在线 脉之充盈度， 以虚、实分。主要凭脉管内血液量的充盈状态。 脉管内血液充实有力谓之实脉；瘪而无力为虚脉。实脉主病 实，虚脉主血虚。 seJ 老中医在线 7 ．节律 seJ 老中医在线 脉的节律以常脉、涩咏分。主要观察脉跳动是否规律，脉跳 动规整，无明显停者， 称为常脉， 或曰脉乎； 若表现为 #8220; 叁、伍不调 #8221; ，即：肌跳大小不等，有力无力不等， 快慢不等者谓之涩脉，提示心脏功能性变化与器质性病变。 seJ 老中医在线 上述七类十四脉是单纯脉， 各代表着一个方面。 医生按脉时， 心中必须安静，对每个病人就诊切脉时，都要仔细辨出这七 个方面的不同情况。不能如仲景在《伤寒论》序言所说： #8220; 按寸不及尺，握手不及足，人迎、趺阳三部不参； 动数发息不满五十 #8221; 的敷衍态度，这样是学不好脉学 的。在这七个方面，需要医者沉下心宋，认真体会。 seJ 老 中医在线 二、复合脉 seJ 老中医在线 复合脉是临床诊断中常遇