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2020年护士资格证考试基础护理学章节辅导：医疗和护理文件记录.docxVIP

2020年护士资格证考试基础护理学章节辅导：医疗和护理文件记录.docx

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    Word文档下载后（可任意编辑） 第 PAGE 1 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 1 页 2020年护士资格证考试基础护理学章节辅导：医疗和护理文件记录 医疗和护理文件的记录、管理 一、医疗与护理文件记录的意义 沟通信息 评估根据 教学、讨论资料 考核参考 法律根据 二、医疗和护理文件的记录原则 1.准时 保证记录的时效性，维持最新资料。 当班护士抢救后 6小时内据实补记。 2.精确 记录内容必需在时间、内容及可靠程度上真实、无误， 对病人的主诉和行为应进行细致、真实、客观的描述 不应带有任何主观和偏见。 客观测量、用词精确。 不精确的记录： 伤口大量渗出

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