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护理风险评估考试试卷与答案 护理风险评估考试试卷与答案 科室―――――――― 姓名――――――――― 时间―――――――― 一．填空题（每题1.5分共45分） 1.压疮风险评估评分≤18分应填写评估单，落实预防压疮的措施，密切观察皮肤变化，及时记录。 2.住院患者跌倒、坠床风险评估评分≥4分者为跌倒、坠床高危患者。 3.患者导管滑脱风险评估评分＞8分须填写评估单，要及时制定防范措施并落实，并做好交接班。 4.压疮风险评估处理报告制度，对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初次评估（用“压疮风险评估单”）。评分标准：最高23分，15―18分低危，13―14分中危，10―12分高危险，＜9分非常危险。13―18分病情变化时评估，再每周评估；≤12分应上报护理部，并每天评估。 5.住院患者跌倒、坠床风险评估与报告制度，患者病情稳定，入院（转入）时评估一次即可；病情发生变化或接受特殊用药（治疗）后及时评估。评估总分≥4分，填写“风险评估表”（＜4分无需填写），每3天评估一次，病情稳定、总分＜4分后，每周评估一次。危重患者均须跌倒、坠床风险评估，且班班评估。评分≥4分者为跌倒、坠床高危患者，护士长审核后报护理部。 6.患者导管滑脱风险评估报告制度，Ⅰ度评分＜8分，有发生导管滑脱的可能；Ⅱ度评分8-12分，容易发生导管滑脱；Ⅲ度评分＞12分，随时会发生导管滑脱。评分8―12分每周评估一次，评分＞12分，每3天评估一次，直至拔管或出院（死亡）。 二．简答题（55分） （一）压疮风险评估内容（10分） 答：1.感觉：对压迫有关的不适感受能力.2.潮湿：皮肤暴露于潮湿的程度.3.活动：身体活动程度.4.活动能力改变和控制体位的能力. 5.营养：通常摄食状况6.摩擦力和剪切力. (二)有发生压疮风险，应采取哪些护理措施？（12分） 答：1、翻身床 2、加强营养 3、保持床单位清洁干燥 4、q2h翻身，平托肢体、保护皮肤 5、水垫 6、换药 （三）住院患者跌倒、坠床风险评估内容（13分） 答:1.最近一年曾有不明原因跌倒/坠床.2.年龄≥65岁≤6岁 3.视力障碍4.意识障碍：意识丧失，癫痫史，意识混乱，无方向感 5.住院中无家人或其他人员陪伴6.服用影响意识或活动的药物：（散瞳剂、镇静安眠剂、降压药利尿剂、镇挛抗癫剂、麻醉止痛剂、泻药） 7.头晕、眩晕、体位性低血压8.体能虚弱9.活动障碍、肢体偏瘫 （四）住院患者有跌倒、坠床风险，应建立防范措施？（10分） 答:1、给予床头警示告知 2、加床栏 3、保持地面干燥，房间无障碍物 4、留陪客1人，入厕、洗澡、外出检查时需专人陪护 5、穿防滑鞋 6、告知特殊用药注意事项 7、病区照明光线适宜 （五）患者导管滑脱风险，应建立预防措施？（10分） 答:1.妥善固定导管 2、管道标识清楚 3、悬挂防滑脱警示牌 4、躁 动患者适当给予约束5、严格床头交接，做好护理记录 6、患者健康 教育到位 7、指导离床活动或外出检查时正确处置导管。 感谢您的阅读，祝您生活愉快。