医院感染管理委员会会议制度.docxVIP

医院感染管理委员会会议制度 1.医院感染管理委员会每年召开委员会会议至少2次,研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项。会议由院感科科长主持，各位委员到会并签到、其他委员因故缺席应向主任委员请假备案。遇到突发事件或紧急问题随时召开会议,协调解决问题。 2.医院感染管理委员会会议主要议定的事项： 进行年度或半年医院感染管理工作总结，审议和研究下一年或半年的工作计划; 讨论分析本院医院感染监测、血源性职业暴露防护、手卫生、环境卫生、传染病医院感染防控方针、政策,协调和解决医院感染管理方面存在的问题; 对诊疗活动中存在的医院感染重点环节、重点人群、相关高危险因素进行风险评估,制定并落实预防与控制措施； 对多耐药菌感染监测控制工作联合协作机制进行评估完善、改进； 审核根据有关的法律法规,规范标准制订、修订、更新的医院感染管理规章制度、考核标准等； 对照医院感染控制相关标准,对医院的扩建、改建和新建提出建设性意见； 遇到紧急问题和突发事件随时召开会议,讨论应急预案及处理措施等。 3.医院感染管理委员会会议议题由院感科准备,并征求分管领导意见,商定会议内容、拟定会议议程,在会前3-5日,将会议议程及有关资料通过微信、QQ及书面通知发给委员,征求意见;院感科记录会议记录或会议纪要的书写、同时做好资料档案的收集工作。 4.医院感染管理委员会会议对重大医院感染管理方针、政策实行表决制,表决通过的决议由院感科负责落实,各相关科室须遵照执行。 5.各参会委员应按照会议要求作好传达、执行工作。必要的要向主管领导反馈执行情况。 6.医院感染管理委员会委员任期内三次无故不参加会议,则自动除名,并通报全院。