胆石症的健康教育指导.docVIP

胆石症的健康教育指导 疾病概述：胆石病是胆道系统，包括胆囊和胆管内发生结石的疾病。临床表现上腹闷帐不适，进油腻食物后消化道症状常加剧，甚至出现典型的三联症：腹痛、寒颤高热和黄疸。应根据结石部位、大小、病情选择合适治疗方法。手术仍是首选治疗方法，对手术病人进行健康教育是提高手术适应能力，减少并发症，促进功能康复的重要途径。 ?二、心理指导： 视病情需要，让病人了解手术的必要性及治疗效果，以稳定情绪、增强对手术治疗的信心。 针对结石不同部位，讲解手术方式及效果，是否留置T形管及拨管指征和时间。适合腹腔镜行胆囊切除者，说明其优点，让病人有充分的思想准备接受治疗和护理。 3、对肝内外胆管多发性结石又多次手术者，更要帮助其消除顾虑，树立战胜疾病的信心。 ?三、入院指导： 介绍病房环境，住院规章制度、分管医生及护士,以帮助病人尽快适应环境及角色变化，对医护人员产生信赖感。 向病人介绍有关本病知识，并解释所采取的治疗措施，消除其顾虑。 3、保证充足的睡眠，适当活动，避免劳累。 ?四、术前指导： 向病人说明手术的必要性及安全性，介绍先进的医疗技术水平，帮助病人树立战胜疾病的信心，使其主动与医护配合。 呼吸道准备⑴吸烟者术前1～2周戒烟，以减轻对呼吸道的刺激，减少呼吸道分泌物。⑵注意保暖、预防感冒。⑶做深呼吸运动并进行有效地咳嗽排痰练习，以增加肺通气量，预防术后肺部感染和肺不张。⑷有慢性咳嗽病史者，必须在术前得到控制，咳嗽症状缓解，方可施行手术。 注意排尿、排便练习，术前3日开始练习床上大小便，以防止术后便秘和尿潴溜。 术前备皮、备血，防止术后切口感染，为术中、术后用血、用药作准备。 5、术晨插胃管、营养管、尿管⑴防止胃扩张、肠胀气，降低吻合口张力。⑵胰十二指肠切除病人插营养管，术后早行肠内营养。⑶插尿管：避免术中膀胱充盈及术后尿潴溜。? 五、术后指导： 1、说明术后监测体温、脉搏、呼吸、血压及观察引流的颜色、量、性质的意义，及时了解病情变化，为治疗提供依据。 2、术后6小时血压平稳后取半卧位，利于腹腔液体局限于盆腔，减少脏器对横膈的压迫，改善呼吸。术后第1天在床上进行上下肢及翻身活动;尽早下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。 3、各种管道护理指导：⑴保持各种引流管通畅，勿扭曲受压，经常从上向下挤压管子，防止堵塞，并保持胃肠减压负压吸引。⑵腹腔引流管：观察腹腔有无出血、渗液，预防腹腔感染。⑶T形管：①注意观察胆汁的颜色及引流量，术后3～4天胆汁量应不少于500ml/d。如胆汁引流少或无胆汁流出，病人出现黄疸不退、发热等，可能是引流管堵塞或肝内胆管有堵塞及感染，应及时报告医生处理。②能带引流管下床活动时，应告诉病人注意勿将引流管脱出或污染，引流管和引流袋不可高于引流口的水平位，以防胆汁逆流。③T形管引流2周左右，若流出胆汁澄清无渣，色泽转为深黄，夹闭T型管后无腹痛、黄疸、发热等症状，T形管造影显示胆总管下端通畅，无残结石，可拨除T形管。 4、疼痛：⑴术后1～2天伤口疼痛属正常现象，应用止痛药后可缓解，用药期间如出现心悸、气促时，应及时报告医护人员。⑵嘱病人咳嗽时用双手扶着刀口两侧向中央挤压，以减轻刀口张力，减轻疼痛。 5、营养与饮食：⑴术后禁饮食，待肠蠕动恢复、肛门排气拨出胃管后开始进少量流质饮食。以后指导病人逐渐进高碳水化合物、高维生素、高蛋白、低脂半流质、普食，以增加营养。⑵胰十二指肠切除的病人，术后3天开始滴营养液，配制时，注意营养液的浓度、温度，点滴过程中要保暖，防止病人腹泻。 6、并发症的预防：⑴保持口腔清洁，防止口腔感染，术后应坚持漱口或进行口腔护理，每日二次。⑵进行正确有效地咳嗽，以排除呼吸道内分泌物，防止因痰液积聚而引起肺部感染。痰液粘稠时可雾化吸入，咳嗽时应指导病人双手扶着刀口两侧向中央挤压，以减少疼痛。⑶病情允许时，尽早进行床上活动，如翻身、坐起活动四肢关节，并逐渐早期下床活动，以增进肠蠕动，防止肠粘连。⑷保持T形管畅通，并观察引流液量及性质，防止胆瘘发生。严密观察病人有无发烧、腹部有无压痛反跳痛，若发现异常及时通知医生处理。 ?六、出院指导: 养成良好饮食习惯，以清淡、易消化、低脂饮食为宜，忌暴饮暴食。 带T形管出院病人的指导：⑴注意T形管护理，并保持畅通。⑵注意T形管周围皮肤护理，并告知伤口感染征象。⑶若发现胆汁引流量减少或增多，引流物混浊或血性伴有腹痛者，应及时就医。 若出现发热、腹痛、腹帐应及时就诊。 注意休息及锻炼，避免感冒。 5、遵医嘱定期复查。