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外科病例库!!1资料 外科病例库!!1资料 外科病例库!!1资料 病例一 （一）病历纲要 患儿，男 6 岁，病情由病儿母亲表达。主诉：发现右边阴囊可复性肿块 4 年。病史：病儿 2 岁时，患 “百日咳”后发现右边阴囊有一“核桃”样的肿块，在哭泣、咳嗽，久即刻肿块出现，平卧时消逝。无任 何不适感。检查：体温 37℃，脉搏 86/min ，血压 12/8Kpa ，发育营养正常 , 头、面、颈（－） 。胸廓对称， 两肺呼吸音清楚，心率齐，未闻及病理性杂音。腹平软，肝脏未扪及，腹水征（－） ，肠鸣音正常，立位 时右边阴囊内可涉及一个 6cm× 7cm×7cm 小肿块，圆滑柔嫩，无触痛。透光试验（－） ，平卧时肿块消逝， 外环口增大，压迫内环口肿块不再突出，外环口增大在咳嗽时有冲击感。 （二）思虑题 提出最可能的初步诊疗、鉴识诊疗及依照，进一步还需要检查哪些项目，治疗原则。 （三）标准答案 1．诊疗及诊疗依照 1）诊疗：右边腹股沟斜疝。 2）诊疗依照：①发现右边阴囊可复性肿块4 年，在哭泣、咳嗽，久即刻肿块出现，平卧时消逝， 无任何不适感；②立位时右边阴囊内可涉及一个 6cm× 7cm× 7cm小肿块，圆滑柔嫩，无触痛，平卧时肿块消逝，外环口增大；③透光试验（－）；④压迫内环口肿块不再突出，外环口增大在咳嗽时有冲击感。 2．进一步检查 B 型超声检查。 3．鉴识诊疗 1）腹股沟直疝：①