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关于肺炎克雷伯菌的临床分布与药敏结果 肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性 【摘要】目的 了解我院临床分离肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性。方法 回顾性分析 黄山市人民医院2021年10月-2021年10月间临床分离肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药性，统计其临床分布。 结果 342株肺炎克雷伯菌主要来源于痰标本240株（占70.1%），尿液31株（占9.1%），血16株（占4.6%），分泌物14株（占4%），科室分布主要见于ICU110株（占32.2%），脑外52株（占15.2%），呼吸内科32株（占9.4%）药敏结果显示肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率最高，达94.7%，对亚胺培南耐药率最低，仅为8.2%，厄他培南次之，耐药率为10.7%，对阿米卡星、妥布霉素、哌拉西林、头孢替坦、的耐药率分别为11.5%、13.5%、15.2%、16.1%，其余药物中，除环丙沙星（23.4%）外，对头孢唑林、胺苄西林、氨曲南、头孢匹美，庆大霉素、左旋氧氟沙星、复方新诺明、呋喃妥因、头孢他啶的耐药率均在30%以上。342株肺炎克雷伯菌中发现25株泛耐药菌株（占7.3%）。 结论 本院临床分离的肺炎克雷伯菌主要分离自痰液标本，以ICU、呼吸内科及脑外科为主，耐药性较为严重并存在泛耐药株。 【关键词】 肺炎克雷伯菌 抗生素 耐药性 肺炎克雷伯菌属革兰阴性杆菌，常寄殖于呼吸道和肠道，是下呼吸道感染的重要病原菌，常引起典型的原发性肺炎及肺外感染，如肠炎、婴儿脑膜炎、败血症、泌尿系感染等。随着临床广谱抗生素的应用，肺炎克雷伯菌已经成为医院感染的重要病原菌，近年来肺炎克雷伯菌的感染率与耐药率明显升高，呈上升趋势。为进一步了解我院肺炎克雷伯菌耐药状况及临床分布，本研究针对2021.10-2021.10间临床分离的342株肺炎克雷伯菌进行耐药性分析，结果报道如下： 材料与方法 一、材料 （一）细菌 收集我院2021.10~2021.10间临床分离的肺炎克雷伯菌株，共342株（剔除同一患者7天内同一部位的重复菌株），质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC27853，购自卫生部临检中心。 （二）仪器与试剂 VITEK-2全自动微生物鉴定与药敏分析仪，NG鉴定卡，AST-NG药敏卡，VITEK比浊计购自法国Bio-Merieux公司；自制0.45%的生理盐水。 （三）药物种类 AST-NG药敏卡带有氨苄西林、头孢唑林、胺苄西林、氨曲南、头孢匹美，庆大霉素、左旋氧氟沙星、复方新诺明、呋喃妥因、头孢他啶、哌拉西林，环丙沙星，阿米卡星、头孢替坦、亚胺培南、厄他培南、妥布霉素 （四）培养基 细菌培养用中国蓝玫瑰酸琼脂粉，分纯培养用MH琼脂粉，均购自杭州 天和生物试剂有限公司。 二、方法 （一）菌种鉴定 细菌分离培养按《全国临床检验操作规程》进行，所有实验菌株分离纯化后按VITEK-2的使用要求配制悬液与稀释液填充GN/GN-AST中用VITEK-2仪器自动完成细菌鉴定与药敏工作。 （二）数据分析 使用Lis系统自带统计软件。 结果 一、 标本来源 我院临床分离342株肺炎克雷伯主要来自痰，尿、分泌物、脓液、血、胆汁、脑脊液、腹水、咽拭子、腹透液等十余种标本。其中痰标本分离出的最多共240株（占70.1%）,尿液标本有31株(占9.1%),血标本16株(占4.6%),分泌物标本14株(占4.0%),其余共21株,来自的标本均少于10株,见表1 表1 342株肺炎克雷伯菌标本来源 来源 痰 尿 血 分泌物 胆汁 脓液 其他 总计 菌株数 240 31 16 14 11 9 21 342 % 70.2 9.2 4.6 4.1 3.2 2.6 6.1 100 二、 科室分布 342株菌株主要分布在ICU、脑外、肾内等科室，其中ICU分离率最高占32.2%,其次脑外占15.2%,呼吸内科占9.4%,具体分布见表2 表2 342株肺炎克雷伯菌科室分布 科室 ICU 脑外科 呼吸内科 肾内科 神经内科 老年病科 其他 总计 菌株数 110 52 32 20 17 17 94 342 % 32.2 15.2 9.4 5.8 5 5 27.4 100 三、 药敏实验结果 342株肺炎克雷伯菌药敏结果显示，其对氨苄西林的耐药率最高，达94.7%,对亚胺培南耐药率为8.3%,厄他培南为11.5%，产ESBL的菌株占30.7%。具体内容见表3： 四、 泛耐药菌株 342株肺炎克雷伯菌株中检出18株泛耐药菌株，占5