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4、病理： （1）鳞癌，常见，占50%，男性及老年者， 多中央型。淋巴转移早，血行转移晚。 （2）腺癌：女性多见，周围型多，包括肺泡 细胞癌。血行转移早。 （3）小细胞癌（未分化）血行、淋巴转移早，预后差 （4）大细胞癌：少见，常于脑转移后发现， 预后很差 学习文档 5、组织学类型的变化趋势： 鳞病发病率男性比例下降 腺癌发病率女性比例上升，提示病因不单是吸烟，另有元凶。 预后：目前治疗效果令人不满，4/5不适合手术，仅20%的病例手术——3-5年生存率30-40%。换言之，仅占全部10%病例经手术受益，但肺癌首选手术，只有手术是唯一可能将肺癌治愈的方法。 学习文档 扩散 1.直接蔓延 中央型可侵犯纵隔、心包、血管，并侵犯对侧肺脏；周围侵犯胸膜。 2.转移 （1）淋巴道转移 肺门、纵隔、锁骨上下、腋窝、颈部LN 。 （2）血道转移 骨、脑、肝、肾上腺、肺。 学习文档 （二）临床表现，诊断要点： 1.咳嗽、咯血、胸痛 2.局限性肺气肿或肺萎缩，是癌组织压迫支气管形成。 3.癌性胸腔积液 4.上腔静脉曲张 学习文档 综合征 病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，胸壁皮肤无汗等。侵犯交感神经链致 6.上肢疼痛和手部肌肉萎缩。侵犯臂丛致 7.副瘤