中医内科学——痉证.pptVIP

常用药:羌活、独活、防风、藁本、川芎、蔓荆子——祛风胜湿; 葛根、白芍、甘草——解肌和营,缓急止痉。 加减：若寒邪较甚，项背强急，肢痛拘挛，以葛根汤为主方，葛根、麻黄、桂枝、生姜温经散寒，解肌止痉；芍药、甘草、大枣酸甘缓急，调和营卫。 若风邪偏盛，项背强急，发热不恶寒，汗出，头痛者，以栝蒌桂枝汤为主方，方用桂枝汤调和营卫，解表散邪；栝楼根清热生津、和络柔筋。 若湿热偏盛，筋脉拘急，胸脘痞闷，身热，渴不欲饮，溲短赤，苔黄腻，脉滑数，用三仁汤加地龙、丝瓜络、威灵仙，清热化湿，通经和络。 2．肝经热盛证 主证:高热头痛,口噤骱齿，手足躁动，甚则项背强急，四肢抽搐，角弓反张。 舌脉：舌质红绛，舌苔薄黄或少苔，脉弦细而数。 证机概要：邪热炽盛，动风伤津，筋脉失和。 治法：清肝潜阳，熄风镇痉。 代表方：羚角钩藤汤加减。本方有平肝熄风，清热止痉作用，适用治肝经热盛，热极动风证。 常用药:水牛角、钩藤、桑叶、菊花——凉肝熄风止痉; 川贝母、竹茹——清热化痰以通络；茯神——宁神定志； 白芍、生地、甘草——补养肝血,缓急止痉。 加减：若口苦苔黄——加龙胆草、栀子、黄芩清肝热，泄肝火； 口干渴甚者——加生石膏、花粉、麦冬以甘寒清热生津止渴； 痉证反复发作——加全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉衣，熄风止痉； 神昏痉厥者——选用安宫牛黄丸、局方至宝丹或紫雪丹，清心泄热，开窍醒神，