滨州医学院临概缩印版.docxVIP

滨州医学院临概缩印版 新生儿窒息 病因 母亲因素，胎盘因素，脐带因素，胎儿因素，分娩因素 临床表现：早期胎动增加，胎心率大于等于160一分钟每次，晚期胎动减少甚至消失，胎心率小于100次每分钟，肛门括约肌松弛，胎粪排出，羊水污染。 诊断依据： Apgar评分 轻度窒息4-7分 重度窒息 0-3分 8-10分为正常 Apgar评分以呼吸为基础，肤色最灵敏，临床恶化顺序为肤色→呼吸→肌张力→反射→心率。0分 , 1分,2分 肤色,,青紫或苍白,躯干红四肢紫,全身红 呼吸 无,浅表哭声弱,佳哭声响 肌张力,松弛,四肢屈曲,四肢活动好 弹足底或导管插鼻,无反应,有些动作,反应好 心率/分,0分,＜100,＞100 总 分 各器官损伤表现 中枢神经系统颅内出血，呼吸系统羊水或胎粪吸入综合征，心血管系统心肌损伤心率衰竭，泌尿系统肾功能不全，代谢方面低高血糖，消化系统应急性溃疡。 治疗：复苏前治疗询问病史，做好检查，准备好复苏器械，复苏方案，A清理呼吸道B建立呼吸增加通气C维持正常循环D药物治疗E评估复苏方案，复苏方法洗净口鼻粘液，打足底1-2次，复苏后监护与转运测体温呼吸心率尿量。 小儿急性气管--支气管炎 病因 病原体感染 空气污染 化学物质刺激 过敏 临床表现 上呼吸道感染症状，咳嗽，开始为干咳加重有痰黄色浓痰，以后痰量减少，咳嗽减轻，发展为肺炎 诊断 双肺之间有不固定干性??音和痰鸣音 治疗原则 加强护理 控制感染 对症治疗化痰止咳平喘 支气管肺炎 病因 营养不良 先天性心脏病 贫血免疫功能缺陷 临床表现 起病急上呼吸道感染发热咳嗽 主要症状发热 咳嗽 气促 全身症状 体征：呼吸增快 口周发绀，肺部??音 重症肺炎表现：循环系统：心力衰竭表现突然烦躁不安，心率加速大于180，呼吸加快大于60，心音低纯 肝脏迅速增大 治疗 一般治疗及护理 保持呼吸道顺畅 纠正水电解质 抗感染治疗根据病原菌选择敏感药物，早期足量足疗程，联合用药，选择能渗下呼吸道浓度高的药物 对症治疗 糖皮质激素应用适用憋喘，全身中毒，合并感染，脑水肿 金黄色葡萄球菌肺炎以肺部组织广泛出血性坏死和多发性小脓肿为特点，临床表现 起病急 发展快，病情重 皮肤可见荨麻疹肺部??音呼吸道合胞病毒肺炎 最常见的病毒性肺炎以憋喘为特点，轻症发热咳嗽重者呼吸困难三凹征肺部??音腺病毒肺炎冬春季节多发 为支气管和泡间质炎，气管支气管上皮广泛坏死，起病急发展快呈稽留热弛张热咳嗽频繁湿性??音肺炎支原体肺炎儿童青年多发，以肺部体征与剧咳发热临床表现不一致为特点 先天性心脏病 病因胎儿时期心脏血管发育障碍而致的机型，以室间隔缺损最多见 分类：左向右分流型，正常情况下体循环压力高于肺循环，血液从左向右分流不出现青紫，当哭闹时致肺动脉或右心室压力超过左心压力，血液从右向左分流出现青紫，如房室间隔缺损，动脉导管未闭 右向左分流型（青紫型）某原因致右心压力超过左心压力使血液从右向左分流或大动脉异常，大量静脉血进入体循环出现持续青紫，如法洛四联症，大动脉错位 无分流型（无青紫型） 心脏左右两侧动静脉之间无异常通道 如肺动脉狭窄，主动脉缩窄 病因：遗传因素，环境因素 诊断：病史，母孕初期有无感染，患儿有无青紫 查体，有无其他先天畸形，心脏检查：叩诊有无形态异常心界扩大 临床检查：X检查，心电图，超声心动图，心导管检查 治疗外科手术治疗 心脏直视手术治疗，导管介入，对症治疗 房间隔缺损小儿时期症状多，房间隔缺损可合并其他心血管畸形，较常见的为肺静脉畸形引流入右心房，肺动脉狭窄，X线检查以右心房及右心室增大为主主动脉弓缩小 超声心动图检查：右心房增大，右心室流出道增宽 室间隔缺损 分型：漏斗部缺损，膜周部缺损，位于室上脊下方，肌部缺损：位于室间隔肌部 临床表现：小型缺损无明显症状，胸肋左缘第3,4肋间听到响亮，粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第二音稍增强。 动脉导管未闭：分型：管型，漏斗型，窗型 临床表现：导管细者无症状，导管粗者出现气急乏力多汗心悸，多消瘦胸廓畸形，听诊发现胸骨左缘第二肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，动脉导管未闭患者出现心力衰竭支气管肺炎 法洛四联症：畸形组成：肺动脉狭窄最重要，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚 临床表现：发绀最突出症状，患儿喜蹲位，长期缺氧形成杵状指，严重者可发生昏厥抽风，阵发性呼吸困难 病毒性心肌炎最常见的是肠道病毒，发病机制病毒经消化道进入血液循环直接侵入心肌细胞导致变性坏死 临床表现：症状：上呼吸道感染出现心脏受累症状，如心悸，胸闷，气短。体征：心脏扩大，伴心动过速，心律不齐，奔马律