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人乳头瘤病毒（ HPV）及预防性宫颈癌疫苗认知调查表——初中生家长 ID ： {id1}@# {id2}@# {id3}@### 户籍： {add1}@__________________ 省 {add2}@__________________ 市 问卷填写日期： {date}@yyyy/mm/dd( 年- 月- 日) 第一部分 基本信息 您孩子的年龄 ( 周岁 ) ：{cage}@## 岁 您孩子的性别： {cgender}@# □1=男孩 □2=女孩 您孩子所在的年级 ( 若您有多个孩子，请仅填就读于本校的孩子 ) ：{grade}@# □1=初一 □2=初二 □3=初三 以下填写您的个人信息 1.1 您的性别： {gender}@# □1=男性 □2=女性 1.2 出生日期： {birth}@yyyy/mm/dd( 年- 月- 日) 1.3 民族： {race}@# □1=汉族 □2=其他，请注明： {other13}@__________________ 1.4 婚姻状况： {marriage}