永康市骨科医院电子病历项目.docxVIP

PAGE PAGE 1 永康市骨科医院电子病历项目  3.1项目建设要求： 2018年12月7日，国家卫健委办公厅发布了最新版的《电子病历系统应用水平分级评价标准（试行）》，要求地方各级卫生健康行政部门要组织辖区内二级以上医院按时参加电子病历系统功能应用水平分级评价。到2019年，所有三级医院要达到分级评价3级以上；到2020年，所有三级医院要达到分级评价 4 级以上，二级医院要达到分级评价3级以上；我院以满足电子病历应用水平4级为建设目标。 电子病历应用水平4级的核心要求是：全院信息共享，初级医疗决策支持。 局部要求：通过数据接口方式实现所有系统（如 HIS、LIS 、PACS、病案、原有EMR上传的数据平台等系统）的数据交换。原先EMR上的数据调阅。住院系统具备提供至少1项基于基础字典与系统数据关联的检查功能。 整体要求：（1）实现患者就医全流程信息（包括用药、检查、检验、护理、治疗、手术等处理）的信息在全院范围内安全共享。（2）实现药品配伍、相互作用自动审核，合理用药监测等功能。 本项目采购★基于混合云计算平台的医护一体化软件系统，主要用以辅助我院达到电子病历应用水平4级评审要求。 3.2技术参数要求： 3.2.1医护一体化 3.2.1.1医生工作站 3.2.1.1.1门急诊医生工作站 功能列表 技术要求 处方医嘱 支持处方权限控制，支持常用套餐录入，支持合理用药，支持急诊医嘱标注，支持合理用药检测，支持多种药品选择方式录入，支持处方统计 收费 支持刷卡付费，打包组套费用结算 预约挂号 支持普通门诊、专科门诊、专家号源预约，支持复诊、检查预约 开单功能 支持检验检查、会诊、入院单开具功能 智能提醒 支持价格、库存及医保提示 辅助诊断 支持合理用药审核，配伍禁忌提示、医嘱互斥提示 智能审核 支持处方自动审核用量、权限、合理性 病历文书 支持疾病、传染病报告卡，支持病历的书写全部采用表单的方式录入，支持套餐项目输入，支持疾病代码ICD10编码 CCMD-3 HL7等，支持病历模板自定义及保持常用模板，支持门诊诊间处方打印，支持会诊单开具 数据互通 支持门诊诊间系统全流程数据互通，支持病人集成视图的查阅，支持各类检查结果、体征等趋势分析图，支持开具各类检查、药品、输血、转诊申请单 3.2.1.1.2住院医生工作站 功能列表 技术要求 系统管理 支持定义系统用户的角色、权限、密码的管理 病人管理 支持病人按照科室、病区进行选择展示，支持住院号和床号的双重定位，支持通过列表及卡片模式显示住院患者具体信息 ★集成视图 支持可在集成视图上查看该病人住院期间的诊疗活动信息，护士记录的体温单数据，医生开的医嘱数据和文书数据，支持在集成视图点击打开对应的报告，包括病历、检查、检验、医嘱、死亡记录等 基本信息 支持与HIS接口对接，直接获取病人基本信息，支持患者基本信息的查看、编辑、修改等功能 体格检查表 支持图文并茂的体格检查支持对图像数据的标注及特殊标注，支持结构化数据、文本方式处理的体格检查 病案首页 支持卫生主管部门统一要求格式，完全打印病案首页，病人出院后可以由医生打印，支持医生按照国际疾病分类标准下达诊断(ICD-10等)支持疾病编码、拼音、汉字等多重检索 入院记录 支持入院记录的编辑、添加、删除、打印等功能，支持直接导入病历段落、特殊字符、检验、检查、医嘱等信息及模板导入 病程记录 支持住院病人的病程记录、查房记录、术前小结、术后病程记录、诊疗操作等的编辑、添加、删除、打印存档等功能，支持病程记录模板导入，支持医生等级权限管理，支持续打功能，支持CA签字，并能够打印存档 出院记录 支持患者的出院记录、自动出院记录、转院记录、死亡记录的编辑、添加、打印等功能，支持直接导入模板 手术记录 支持手术记录的编辑、添加、删除等功能，支持医疗文书书写、导入及编辑功能 医院会诊单 支持会诊单的申请、添加、编辑、查询、存档等功能 知情同意书 支持包括病情告知书、手术同意书、治疗同意书、麻醉同意书、输血同意书、贵重药品知情同意书等添加、编辑、打印功能 报卡 支持报卡及报卡查询 入院后72小时谈话 支持入院后72小时谈话记录的编辑、添加、删除及模板导入功能 营养评估 支持患者营养评估单编辑、添加、打印、模板导入等功能 康复评估 支持患者康复评估单编辑、添加、打印、模板导入等功能 手术风险评估 支持手术风险评估单编辑、添加、打印、模板导入等功能 核查表 支持核查表编辑、添加、打印、模板导入等功能 ★VTE评估 支持VTE评估表编辑、添加、打印、模板导入等功能 药品不良反应分析 支持药品不良反应分析表编辑、添加、打印等功能 病历复印申请表 支持病历复印申请表编辑、添加、打印、模板导入等功能 手术文书 支持手术文书编辑、添加、打印、模板