高警示药品管理 医学PPT课件.pptxVIP

高警示药品管理 药剂科2020.12.21背景临床常见高警示药品的使用高警示药品管理制度高警示药品目录3421目录国内高危药品到高警示药品2012年3月，中国药学会医院药学专业委员参照美国用药安全研究所（ISMP） 2008年公布的19类及13种高警示药品目录，结合我国医疗机构用药实际情况，制订了《高危药品分级管理策略》。 推荐目录 分级 标识 国内高危药品到高警示药品基于遵从英文原文（High-Alert Medications）语义、切合管理文化以及方便对患者进行用药交代、避免歧义等多方面考虑，对于在我国近年沿用的“高危药品”，更名为“高警示药品”。 中国药学会医院药学专业委员会 2015年6月5日高警示药品概念ISMP高警示药品概念我国高警示药品概念 2001年，ISMP就高警示药品给出了明确的定义：高警示药品（High-alert medications ）是指如若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。（1）高警示药品是指药理作用显著且迅速的、危害人体的药品。（2）高警示药品即药物本身毒性大、不良反应严重，或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品。特点：高危害性，其出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重ISMP高警示药品目录发展史2001年 ISMP 最先确定5位高警示药品2008年 ISMP 公布了新的高警示药品目录，包括19类高警示药品以及13种特殊高警示药品2012年 ISMP 公布了新的高警示药品目录，包括22类高警示药品和10种特别高警示药品2014年 ISMP更新了高警示药品目录，包括22类高警示药品和12种特别高警示药品 高警示药品的目录2001年，ISMP最先确定的前5位高警示药品1胰岛素22安眠药及麻醉药安眠药及麻醉药33注射用浓氯化钾或磷酸钾4静脉用抗凝药（肝素）5高浓度氯化钠注射液（＞0.9%）2014年ISMP最新修订的高警示药品目录（22类）编号高警示药品编号高警示药品1静脉用肾上腺素受体激动剂(如肾上腺素、去氧肾上腺素和去甲肾上腺素)12静脉用改变心肌力药（如地高辛和米力农）2静脉用肾上腺素受体拮抗剂(如普奈洛尔、美托洛尔和拉贝洛尔) 13胰岛素，ih/iv3吸入或静脉全身麻醉药(如丙泊酚和氯胺酮) 14脂质体剂型药物和传统制剂4静脉用抗心律失常药(如利多卡因和胺碘酮) 15中度镇静药, iv (咪达唑仑)5抗血栓药（华法林、低分子肝素、直接凝血酶抑制剂、溶栓药物）16麻醉药品/阿片类,iv, 透皮吸收/p.o (包括溶液剂,缓控释制剂)6心脏停博液17中度镇静药，p.o./小儿用(水合氯醛）7化疗药，肠内/肠外18神经肌肉阻滞剂 (琥珀酰胆碱)8高渗葡萄糖≥20%19胃肠外营养制剂（TPN）9透析液，腹膜透析和血液透析20静脉用造影剂 10硬膜外或鞘内给药药物21100mL 或更大体积的灭菌注射用水（供注射、吸入或冲洗用）11口服降糖药22高浓度氯化钠注射液＞ 0.9%ISMP特殊高警示药品目录编号12 种特别强调的高警示药品1皮下注射用肾上腺素2静脉用依前列醇3中性胰岛素500U/mL4硫酸镁注射液5甲氨蝶呤（口服，非肿瘤用途）6阿片酊7缩宫素注射液8注射用硝普钠9氯化钾注射液10磷酸氢二钾注射液11异丙嗪注射液12垂体后叶素（静脉用或骨内用）我国高警示药品推荐目录2015版 编号 名称备注药品种类（未加备注的系美国ISMP高警示药品目录）24类1100ml或更大体积的灭菌注射用水（供注射、吸入或冲洗用）2茶碱类药物，静脉途径新进选列入3肠外营养制剂 4非肠道和口服化疗药 5腹膜和血液透析液 6高渗葡萄糖注射液(20%或以上) 7抗心律失常药，静脉注射(如胺碘酮、利多卡因) 8抗血栓药（包括抗凝药物、Xa因子拮抗剂、直接凝血酶抑制剂和糖蛋白IIb / IIIa抑制剂） 9口服降糖药 10氯化钠注射液（高渗，浓度＞0.9%） 11麻醉药，普通、吸入或静脉用(如丙泊酚) 12强心药，静脉注射(如米力农) 我国高警示药品推荐目录2015版 编号 名称 13神经肌肉阻断剂（如琥珀酰胆碱，罗库溴铵，维库溴铵）14肾上腺素受体激动药，静脉注射（如肾上腺素） 15肾上腺素受体拮抗药，静脉注射（如普萘洛尔） 16小儿用口服的中度镇静药（如水合氯醛） 17心脏停搏液 18胰岛素，皮下或静脉注射 19硬膜外或鞘内注射药 20对育龄人群有生殖毒性的药品，如阿维A胶囊、异维A酸片等新进选列入21造影剂，静脉注射 22镇痛药/阿片类药物，静脉注射，经皮及口服（包括液体浓缩物，速释和缓释制剂） 23脂质体的药物（如两性霉素B脂质体）和传统的同类药物（例如两性霉素B去氧胆酸盐） 24中度镇静药，静脉注射（如咪达唑仑） 我国高警示药品推荐目录2015版编号 名称备注 特殊药品品种