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尺桡神经损伤肘关节脱位右上肢皮肤撕裂伤护理查房 尺桡神经损伤肘关节脱位右上肢皮肤撕裂伤护理查房尺桡神经损伤肘关节脱位右上肢皮肤撕裂伤护理查房尺桡神经损伤、肘关节脱位、右上肢皮肤撕裂伤 护理查房时间 年9月23日 地 点 淮北市中医医院骨伤科 主持人 沈豆丽 责任护士 孟慧 主查人 李晓军 参加人员 骨伤科全体护士及实习人员2021/1/122 尺桡神经损伤、肘关节脱位、右上肢皮肤撕裂伤 护理查房 时间 年9月23日 地 点 淮北市中医医院骨伤科 主持人 沈豆丽 责任护士 孟慧 主查人 李晓军 参加人员 骨伤科全体护士及实习人员 2021/1/12 * 尺神经 (C7~T1)是脊神经臂丛的分支，发自臂丛内侧束，沿肱动脉内侧下行，至三角肌止点以下转致臂后面，继而行至尺神经沟内，再向下穿尺侧腕屈肌至前臂掌面内侧，于尺侧腕屈肌和指深屈肌之间、尺动脉内侧继续下降到达腕部。在腕部，尺神经于腕骨的外侧穿屈肌支持带的浅面和掌腱膜的深面进入手掌。 2021/1/12 * 尺神经损伤 二、临床表现? ? ①手的尺侧半面皮肤感觉障碍；②第1背侧骨间肌??和拇收肌萎缩最明显，其次是小鱼际肌群；③手指不能外展与内收，手指的夹力减弱或消失，小指常处于外展位，而且不能与环指并拢；④爪形手畸形，(掌指关节过伸，指间关节屈曲)；⑤尺神经损伤后，大部分手内在肌麻木，因此阻力减弱，持物不稳，动作不灵敏，对精细动作影响明显 。 2021/1/12 * 桡神经 桡神经起于颈段5-8髓节，也常常有胸段；髓节神经根参加，支配桡侧伸腕、伸指诸肌和前臂背侧直至腕关节桡侧缘的皮肤。桡神经贴近骨质，此处肱骨骨折时，桡神经易受损伤；骨痂生长过多或桡骨头脱臼也可压迫桡神经。 2021/1/12 * 桡神经损伤 【临床表现】 畸形：由于伸腕、伸拇、伸指肌瘫痪手呈“腕下垂〞畸形 ? 感觉：损伤后在手背桡侧、上臂下半桡侧的后部及前臂后部感觉减退或消失。 运动：拇指失去外展作用，不能稳定掌指关节，拇指功能严重障碍。 2021/1/12 * 尺桡神经损伤图片 2021/1/12 * 病例资料 7床 ，李洪田，男性，59岁。患者于年9月13日14时左右干活时不慎外伤，当即感右上肢疼痛、麻木、不能活动并伴渗血。至我院诊疗。X线片示“右肘关节脱位〞，于9月13日17时收住我科。入院时神志清楚，步入病房，测T36.6℃、P70次/分、R20次/分、BP130/70mmHg。 初步诊断 ：右尺桡神经损伤 右肘关节脱位 右上肢软组织伤 中医诊断： 伤筋 气滞血瘀型 2021/1/12 * 查体：患者既往体健，神志清楚，精神差，二便调，有烟酒嗜好，查体配合，右上肢敷料包扎中有血性液体渗出，右手肿胀明显，右上肢末梢循环可，桡动脉搏动正常，右腕右拇指不能背伸，右小指感觉障碍，右肩右肘活动受限。 中医辨病辨证根据：患者因外伤后右上肢疼痛麻木流血不能活动3小时余入院。属医学“伤筋〞范畴。皮肉损伤，血溢脉外，故见肿胀疼痛。舌暗红，苔薄白，脉弦，中医四诊合参，本病当属筋伤/血瘀气滞证范畴，病性属实。 病例资料 2021/1/12 * 病例资料 西医治那么：即完善各项术前常规检查，急诊在气管插管全麻下行桡神经探查术+清创缝合术。术中给予吻合尺神经，松解桡神经； 中医治那么：消肿、止痛对症治疗，以活血祛瘀通络、行气止痛。 2021/1/12 * 病例资料 术后诊断：右尺神经断裂 右桡神经损伤 肘关节脱位 右上肢软组织撕裂伤。 术后医嘱：骨科护理常规 二级护理