甲状腺癌的规范化治疗.pptxVIP

甲状腺癌的规范化诊治 ;;;; 甲状腺癌：是最常见的内分泌肿瘤，绝大多数起源于甲状腺滤泡上皮细胞，仅髓样癌起源于滤泡旁细胞。 甲状腺癌根据组织学可以分类为两大类：分化型和未分化型。 ;90%以上甲状腺癌为分化型甲状腺癌（DTC）;病理分类 1、乳头状癌(papillary thyroid carcinoma PTC) 约占成人甲状腺癌总数的80%左右，而儿童甲状腺癌常常都是乳头状癌。乳头状癌常见于中青年女性，分化类型好，生长缓慢，恶性程度低，较早出现颈部淋巴结转移，需争取早期发现和积极治疗，预后现对较好。 2、滤泡状癌(follicular thyroid carcinoma FTC) 约占15%，多见于50岁左右的妇女。此型发展较快，属中度恶性，且有侵犯血管倾向。颈淋巴结转移仅占10%，易发生远处转移，主要部位为肺，骨。预后不如乳头状癌。 FTC与滤泡状腺瘤不易区别，仅能够依靠侵入包膜和血管来区分。 3、髓样癌(medullary thyroid carcinoma MTC) 少见。发生于滤泡旁细胞(C细胞)，可分泌降钙素(calcitonin Ctn)。恶性程度中等，可有颈淋巴结转移和血运转移。MTC可分为散发型（约70％～80％）和遗传型 （约25％），与RET基因突变相关。 4、未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma ATC）少见，多见于老