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无创正压通气的临床应用技巧2会计学无创通气（NIV）是指不经气管插管或气管切开而进行的辅助通气，目前主要是指经鼻或口鼻面罩进行的的无创正压通气（NIPPV)NIPPV的适应症有创呼吸机脱机慢性呼吸衰竭 急性呼吸衰竭稳定期COPD伴有CO2潴留何时进行无创通气？进行性神经肌肉病导致的呼吸衰竭肺泡纤维化混合性睡眠呼吸暂停/低通气肺移植患者胸廓畸形呼吸肌肉衰竭/疲劳NIPPV的禁忌症 IPAP30cmH2O 头面部畸形，外伤 打嗝、恶心，呕吐 神志障碍、不合作，治疗无效者 大量分泌物无创通气的使用“技巧” 器械性能的了解 -------让有限的模式发挥最大的作用 医务人员的培训和协作 患者的指导和心理开导 -------让医患齐心协力共抗病魔无创呼吸机管道面罩和头带可选择条件①可调节压力上升时间。②可调节吸气触发灵敏度。③可调节呼气灵敏度。④辅助/控制通气时可调节吸/呼比。⑤报警消音功能。⑥至少可连续使用1小时的内置电池。⑦参数面板可被锁定或遮盖。⑧操作按钮简单。⑨液晶显示。基本条件①压力控制模式②吸气压至少可达30cmH2O以上③最大吸气流量至少60L/min以上④有A\C和BiPAP模式⑤最大设置呼吸频率至少40次/分。⑥流量触发。⑦环路脱开报警。 呼吸模式（ BiPAP CPAP ） S：同步模式 S/T：同步/压力控制 T：时间切换的压力控制 CPAP：持续气道内正压 动态噪