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上消化道出血临床认证教学查房示范 上消化道出血临床认证教学查房示范上消化道出血临床认证教学查房示范 上消化道出血诊断确实立 出血严重程度的估计和周围循环状态的判断 出血是否停顿的判断 出血的病因诊断 预后估计 诊断的思路22021/1/12 第一页，共30页。 上消化道出血诊断确实立 出血严重程度的估计和周围循环状态的判断 出血是否停顿的判断 出血的病因诊断 预后估计 诊断的思路 2021/1/12 * 第二页，共30页。 定 义 上消化道出血 屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。 2021/1/12 * 第三页，共30页。 临床表现 呕血与黑粪 失血性周围循环衰竭 贫血和血象变化 发热 氮质血症 2021/1/12 * 第四页，共30页。 上消化道出血诊断确实立 呕血、黑粪 失血性周围循环衰竭的临床表现 呕吐物或大便隐血试验阳性 、、血红细胞比容下降 2021/1/12 * 第五页，共30页。 注意： 〔一〕排除消化道以外的出血因素 呼吸道出血 口、鼻、咽喉部出血 进食引起的黑粪 〔二〕判断上消化道还是下消化道出血 2021/1/12 * 第六页，共30页。 每日出血5～10 (+) 50～100 黑粪 胃内储积血量在250～300可引起呕血 一次出血量400 ,可不引