医疗机构校验申请书-卫计委版本2016(完整资料).docxVIP

医疗机构校验申请书 （章）（章）申请单位: （章） （章） 法定代表人 （主要负责人） ?. ??:: ?./ 登’记 号□□□口口口口口口口口口口口口口口□□□□口 （医疗机构代码） 国家卫生和计划生育委员会监制填表说明 ? ? , ? . 此表为医疗机构向校验机关申请4医疗机构校验》时专用茅 2、附表2医疗机构代码按照卫统发（1991）第：6号文件《卫生单位名 称代码及数据库管理办法（暂行）》和补充规定的有关规定填写。 3、附表 3、附表2隶属关系: 在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一 个。 4、附表142所有制形式霎在后面的括号中填写应选项目的号码j只能填 ? , * . . e ? r —小就 5、附表14-2服务对象：填写要求同牝 ? ? ? 2 ?.叩 -? ? C ? ? . * -1 : 6、附表2法定代表人;：医疗机构为法人单位的;填写其法定代表人的 姓名了医疗机构不属于法人单位的， 姓名了医疗机构不属于法人单位的 ，填写主要负责人情况。 附表14-4在每项空格中填写相应项目的人数。 附表144管理大房 指医费机枸前黄安人盘灰熊耕窒的备巍清理人员？ 附表144康复治疗人员指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因 ? . ? ? * ■ ? ? ? ? .. .、％ ° 于治疗和传统康复治疗的人员6 ? ? . ? ? . * - 1（）.附表1