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- 约 12页
- 2021-10-14 发布于广东
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第一页,共12页。 患者基本情况 姓名:黎燕 性别:女性 年龄:30岁 住院号:64189 西医诊断:右输尿管结石。 中医诊断:石淋(湿热蕴结型) 第二页,共12页。 病情介绍 患者诉无明显诱因下出现双侧腰部疼痛,以右侧明显,伴有放射痛。无畏寒、发热、无伴胸闷、心悸,曾在当地医院就医,诊断:双肾结石 一直口服中药治疗。11日晚腹痛并于12日江南2医院就医,治疗不祥。为求进一步治疗,故前来我院就诊。在门诊B超提示“右输尿管下段结石”门诊以“右输尿管下段结石”收入我科。查体:T:36.9 C°P:72次/分,R:18次/分,BP:123/82mmHg,查生急:尿素10mmol/L,肌酐70μmol/L,钙1.92mmol/L,葡萄糖6.58mmol/L,血24A:白细胞9.43X10^9/L、红细胞3.43X10^12/L、血红蛋白100g/L。 病人于6月20日行右TUL手术,现恢复良好。 第三页,共12页。 望 神清.双目有神. 面色有华舌苔 黄腻。 闻 发声自然清新. 无异常气味闻及 问 平素调摄失宜. 茨食辛辣甘肥. 尿色黄赤、 大便秘结.腰腹胶痛
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