辅助生育促排卵治疗.pptVIP

WHO II类患者用枸橼酸克罗米芬诱导排卵的累积排卵率和活产率 3 6 9 12 0 25 50 75 100 启动枸橼酸克罗米芬后的时间 (月) 累积百分比 首次活产 (n=98; 38%) 首次排卵 (n=194; 75%) ntotal=259 Imani et al. Fertil Steril 2002;77:91–7 第三十页，共60页。 用CC诱发排卵失败的原因： 未发生排卵形成LUFs 有卵泡生长，停药21天以上未发生排卵LUFs的发生率高达31%，而自然周期仅为10% 出现CC抵抗 使用CC150mg×5天无效时应怀疑 （LH↑ T ↑肥胖合并胰岛素抵抗 双卵巢增大） 抗雌激素作用 宫颈粘液/内膜/LH 分泌 治疗6个月后, 妊娠率非常低, 继续下去没有意义 第三十一页，共60页。 提高CC促排卵效果采取的措施 增加剂量，延长用药时间 糖皮质激素 溴隐停 促性腺激素 手术激光打孔 OC ： 抑制下丘脑-垂体-卵巢轴 第三十二页，共60页。 提高CC促排卵效果采取的措施 增加剂量： Gysler发现50%患者用50mg即可导致排卵，74%患者增加至100 mg方可排卵，仍有28%者150 mg时仍不排卵，18%者250 mg时也无排卵发生。 提前用药 于月经周期的1—3天应用。研究认为早用CC尽管从月经来潮到排