2021年匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI).docxVIP

* *欧阳光明*创编 2021.03.07 * *欧阳光明*创编 2021.03.07 匹玆堡睡眠质量指数量表（PSQI） 欧阳光明（2021.03. 07） 姓名： 年龄： 性别： 文化程度： 职业： 填表日期： 编号： 指导语：下廂一些问题是关于您最近一个月的睡眠状况，这仅仅与 您的睡眠习惯有关。请选择或填写最符合您近一个月白天和晚上实 际情况的选项，并尽可能地做精确回答。其中划有横杠的部分是需 要自己填写。 在最近一个月中，您晚上上床睡觉通常是 点钟。 在最近一个月中，您每晚通常要多长时间才能入睡（从上床到 入睡）： 分钟。 在最近一个月中，您每天早上通常 点钟起床。 在最近一个月中，您每晚实际睡眠的时间为 小时（注意 不等同于卧床时间，可以有小数）。 从下列问题中选择一个最符合您的情况的选项作为答案，并划 V O 在最近一个月中，您是否因下列情况影响睡眠而烦恼，并描述 其程度： 分钟内入睡（3） 每周平均有一或两个晚上。（4） 分钟内入睡 （3） 每周平均有一或两个晚上。 （4） 每周有平均三个或更多晚上。 （1） 过去一个月没有。 （2） 每周平均不足一个晚上。 在晚上睡眠过程中醒来或早醒（凌晨醒后不容易再次入睡）： （1） 过去一个月没有。 （1） 过去一个月没有。 （2） 每周平均不足一个晚上。 晚上起床上洗手间： （3） 每周平均有一或两个晚上。 （4） 每周有平均三个或更多晚上。 * *欧阳光明*创编 * *欧阳光明*创编 2021.03.07 （1） 过去一个月没有。（2） 每周平均不足一个晚上。晚上睡觉时出现不舒服的呼吸：（1） 过去一个月没有。（2） （1） 过去一个月没有。 （2） 每周平均不足一个晚上。 晚上睡觉时出现不舒服的呼吸： （1） 过去一个月没有。 （2） 每周平均不足一个晚上。 晚上睡觉出现大声咳嗽或軒声： （1） 过去一个月没有。 （2） 每周平均不足一个晚上。 晚上睡觉感到寒冷： （1） 过去一个月没有。 （2） 每周平均不足一个晚上。 晚上睡觉感到太热： （1） 过去一个月没有。 （2） 每周平均不足一个晚上。 晚上睡觉做恶梦： （1） 过去一个月没有。 （2） 每周平均不足一个晚上。 晚上睡觉身上出现疼痛不适： （1） 过去一个月没有。 （2） 每周平均不足一个晚上。 2021.03.07 （3）每周平均有一或两个晚上。 4）每周有平均三个或更多晚上。 （3） 每周平均有一或两个晚上。 （4） 每周有平均三个或更多晚上。 （3） 每周平均有一或两个晚上。 （4） 每周有平均三个或更多晚上。 （3） 每周平均有一或两个晩上。 （4） 每周有平均三个或更多晚上。 （3）每周平均有一或两个晚上。 4）每周有平均三个或更多晚上。 （3） 每周平均有一或两个晚上。 （4） 每周有平均三个或更多晚上。 （3） 每周平均有一或两个晚上。 （4） 每周有平均三个或更多晚上。 J.苴他彫响睡眠的问题和原因： 如有，请说明这个问题： ,并描述其程度： （1） 过去一个月没有。 （3）每周平均有一或两个晩上。 （2） 每周平均不足一个晚上。 （4）每周有平均三个或更多晚上。 在最近一个月中，总的来说，您认为自己的睡眠质量： （1） 很好 （3）较差 （2） 较好 （4）很差 在最近一个月中，您是否要服药物（包括医院和药店购买的药物）才能入睡： （1） 过去一个月没有。 （3）每周平均有一或两个晚上。 （2） 每周平均不足一个晚上。 （4）每周有平均三个或更多晚上。 在最近一个月中，您是否在开车、吃饭、或参加社会活动时时常感到困倦： （1） 过去一个月没有。 （3）每周平均有一或两个晩上。 （2） 每周平均不足一个晚上。 （4）每周有平均三个或更多晚上。 在最近一个月中，您在积极完成事情上是否感到精力不足：（ （1） 过去一个月没有。（2） （1） 过去一个月没有。 （2） 每周平均不足一个晚上。 您是与人同睡一床，或有室友: （1） 没有： （2） 同伴或室友在另以房间： （3） 每周平均有一或两个晩上。 （4） 每周有平均三个或更多晚上。 （3）同伴在同一房间但不同床; 4）同伴在同一床上。 （3） （3） 每周平均有一或两个晚上。 （4） 每周有平均三个或更多晚上。 如果您是与人同睡一床或有室友，请询问他您在过去一个月里是否出现以下情况: A在您睡觉时，有无打軒声：（ （1） 过去一个月没有。 （2） 每周平均不足一个晚上。 B在您睡觉时，呼吸之间有没有长时间停顿: （1） 过去一个月没有。（2） 每周平均不足一个晚上。C （1） 过去一个月没有。 （2） 每周平均不足一个晚上。 C在您睡觉时，您的腿是否有抽动或痉挛： （1） 过去一个月没有。 （2） 每周平均不足一个晚上。 (3)