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级综合医院等级复审内审员职责 级综合医院等级复审内审员职责 PAGE / NUMPAGES 级综合医院等级复审内审员职责 二级综合医院 等级复审内审职工作职责 1、热爱医院评审工作，拥有团队精神，擅长合作与交流。 2、接受医院安排的内审员培训；准时参加医院内审员共鸣会、问题梳理及 协调会等集合；恪守医院内审员各项纪律和规定，持证督导；保持电话通畅。 3、拥有高度责任心， 可以客观、公正、脚踏实地地展开医院等级复审自查。 4、掌握《二级综合医院等级评审标准（ 2012 版）实行细则》，经过学习和 培训认识医院等级医院评审工作程序，具备等级复审有关基本知识。按医院复审办的安排展开等级复审自查工作。 、培育自觉学习的能力和习惯，主动仔细学习《标准》及有关书本，学习医学有关《法律法例》、医院管理文件及制度，熟习 PDCA管理程序和追踪检查方法，踊跃实践，不停提升发现存在问题的能力。除了展开自己科室等级复审 工作外，更要熟习分包科室《标准》要求。 6、依据医院复审办的整体推动进度，参加医院大型自评、阶段性督导、专 题性检查、分包科室科主任及科内内审员平时性对接、交流等工作，依照评审检查表达成目标检查工作并做好反应记录，对目标科室存在的问题和发现的亮点实时与科主任双署名确认并书面报告复审办，并能提出改良举措。 、负责分包科室质量管理系统保护：科室内部系统运转监察、健全制度、 文件管理、文件优化、问题梳理、拟订 PDCA整顿方案、组织实行，发现改良效 果。辅助科内系统自查、迎接复审等。 、负责敦促职能科室、各科室、各部门组织科室成员学习各项有关制度、职责、惯例、流程等，模拟个案追踪和系统追踪检查方法、三基三严培训、应急操练及培训，记录内容落实及职工了解状况，做好反应。 、内审职工作业绩做为医院质量管理查核、年度评优的依照。 10、达成其余有关医院等级复审工作。 内审员主要权限 1、对全院的质量管理系统运转有合理的指导、监察和改良权。 2、依据医院复审办安排，有权对受检部门进行审查、督导，提出问题点改 进要求，并对问题整顿状况进行监察。 3、有权对违犯医院规章制度和规范流程的行为进行监察和纠正。 4、有权参加医院质量管理和部门间的协调改良工作。 5、有权对重要质量信息进行采集、上报、追踪，依照《等级复审院科两级 目标责任书》提出奖罚建议。