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菜鸟学呼吸机 菜鸟学呼吸机（个人总结） 想起当时初到省医ICU进修的时 候，对着病房里面一台台的呼吸机，看着呼吸机 面板上的一大堆英文字母及数字，还有各种曲 线，因以前从来没接触过呼吸机，故茫茫然不知 所云，不知从何处下手，好比初夜时不知从何处 下手一样。曾经也看过那些厚厚的关于呼吸机使 用的专著，但里面的内容实在深奥，对于我这种 初学呼吸机的人来说，实在没那种耐性一页页看 下去。 也曾见过我院一位专家，把一个上 了呼吸机的严重心衰患者的PEEP关闭了，还自 以为是正确的，这时，我感觉到学点呼吸机知识 是多么的重要，虽不能像呼吸科医生那样把呼吸 机运用得炉火纯青，但也不至于像那位专家那 样，所以只有静下心来，找一些关于呼吸机的资 料看。现在结合自己看过的资料，写下总结—— 因是参考一些资料，故有些内容和某些资料雷 同。因为是初学的菜鸟，所以写的都是一些很基 础的东西，希望高手们不要见笑。同时，初学者 未免错漏百出，希望高手们批评指正。 再进入气管，所以呼吸机的外管道相当于正常人 的上呼吸道，为了达到和正常解剖结构一样的功 能，我们人为地增加一些配件，使呼吸机外管道 也具有过滤、湿润、加温或冷却的功能，所以在 吸气管道上会装上过滤器、加温湿化器 （或人工 鼻）。 湿化方法：1、湿化器：湿化器温度需 达35-37摄氏度，相对湿度大于75%，但温度超 过41摄氏度会造成气道损伤。2、人工鼻：插在 呼吸系统和气管插管之间，但无效腔可增加到 150毫升，故可增加患者呼吸功。 注意一： 吸气过滤器一定要安装在机器端，然后 再连接加温湿化器。 注意二： 加温湿化器通常都有单独的电源线和 电源开关，千万要注意插好电源后打开，不然进 入病人气管内的气体可就是又干又冷的。 注意三： 加温湿化器上可能会有个小温度计的 插口，一定要插上专门的温度计，不然那里就漏 气了。 注意四： 如果不使用加温湿化器而使用人工鼻 的话，人工鼻一定要安装在“Y”型管与病人的 气管导管或气管切开导管之间。 由于呼吸机外管道暴露在室温下，温度 低于体温，因此加温后及病人呼出的气体会在管 道上形成冷凝水。处理冷凝水常用的方法有两 种：一种是使用集水瓶，通常要放置在病人与呼 吸机之间的最低点 （当然也没这么绝对，只要明 显比病人低就行了，这样冷凝水就不会倒灌入病 人气管内）。另一种是使用带加热丝的管道，但 在呼气管道末端也会有一个较大的集水瓶。注 意：管道内和集水瓶内的冷凝水都应及时清除， 否则会增加管道阻力。 初学者应将呼吸机外管道反复安装几 次，越熟练越好。多数ICU的呼吸机外管道都是 由护士连接好放在那里待用的，但我还是觉得作 为医生也应熟悉怎样连接，以备不时之需，万一 和你值班的护士也是菜鸟，而那时刚好呼吸机管 路有问题了，你自己也会连接。 还有，气管插管有个气囊，气囊压力应 在25-30cmH2O（指南上是25-30cmH2O ，但有 的资料是小于25cmH2O ），我们一般用注射 器往里面注气7-10ml就行，不需常规定期放气， 但需常规监测气囊压，但很多基层医院缺乏仪器 监测。 做好以上这些后，就开始对呼吸机的控 制面板进行操作，先选择呼吸模式，然后调整该 呼吸模式的参数。所以以下内容得学习下。 机械通气有3个环节： 1、吸气的开始：即触发； 2、送气：在送气环节，呼吸机必 须完成送气的量化指标，即完成送气目标，这一 目标用容量（潮气量）或压力来衡量，即容量控 制或压力控制； 3、吸气向呼气的转换：即切换。 触发：有2种。