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对于少儿腹泻病防治知识 对于少儿腹泻病防治知识 对于少儿腹泻病防治知识 精选文档 对于少儿腹泻病的防治知识 腹泻病是儿科常有疾病之一，是多病因、多要素惹起的一组疾病。临床主要表现为大便次数增加且大便性状有改 变，呈稀便、水样便、黏液便或脓血便，可伴有发热、呕吐、腹痛，重者可出现水、电解质、酸碱均衡杂乱和浑身中毒症状。迁延性和慢性腹泻常伴有营养不良、贫血、免疫功能低下、生长发育落伍等并发症。 一、病因学 腹泻的病因可分为感染性及非感染性。 感染性分为肠道内感染和肠道外感染，肠道内感染的病原常有有病毒、细菌、真菌和寄生虫。肠道外感染是肠道外组织、器官遇到感染如中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、皮肤感染及其余急性感染性疾病时，可因发热或病原体毒素作用惹起消化功能杂乱而发生腹泻，又称症状性腹泻。 非感染性要素主要有以下几方面要素。食饵性腹泻：因为食品量过多、过少，或质量不妥，如过多过早喂哺大批淀粉、脂肪类食品， 忽然改变食品品种和断奶等均可致使腹泻。过敏性腹泻：如对牛奶、大豆、鸡蛋等过敏而惹起腹泻。原发性或继发性糖、蛋白质、脂肪汲取不良：如双糖酶缺少或 活性降低， 肠道对糖的消化汲取不良， 乳糖积滞而惹起腹泻。其余要素：如天气的忽然变化，腹部受凉使肠蠕动增添；天气过热消化液分泌过少或因为口渴饮奶过多等都可能引发 . 精选文档 消化功能杂乱致使腹泻。 二、临床表现 （一） 一般表现。 不一样病因惹起的腹泻拥有不一样的临床特色和过程。连续 病程在 2 周之内的腹泻为急性腹泻，病程 2 周～ 2 月为迁延 性腹泻，慢性腹泻的病程为 2 个月以上。 腹泻病的共同临床表现： 轻型腹泻：常由饮食要素及肠道外感染惹起，起病可急可缓，以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大 便次数增加 （3～ 10 次 / 天），呈黄色或黄绿色， 稀疏或带水，有酸味，常有白色或黄白色奶瓣和泡沫。无脱水及浑身中毒症状，多在多日内康复。大便镜检可见少许白细胞。 重型腹泻：多由肠道内感染惹起，常急性起病，也可由轻型渐渐加重而来。腹泻屡次，大便每天十余次至数十次，多为黄色水样或蛋花式便，亦可为黏液脓血便，常伴呕吐。有较显然的水、电解质、酸碱均衡杂乱（如脱水、酸中毒、低钾血症、低钙血症等）和浑身中毒症状（包含浮躁、精神 委靡、嗜睡、面无人色、 高热或体温不升、 昏倒、休克等）。 （二）实验室检查。 1．便惯例、便培育、便轮状病毒抗原检测、病原血清 学检查等有助诊疗。 2．血生化、肝、肾功能、心电图、血气等检查有助于 . 精选文档 并发症的诊疗。 3．特别检查：对于慢性腹泻患儿可进行：①消化道造 影；②内镜检查；③腹部核磁共振成像等。 三、诊疗与鉴识诊疗 （一）诊疗。 依据大便次数增加和性状改变，即可诊疗为腹泻病，需依据病程、病情轻重进一步作出分期和分型诊疗；病因明确后应作出病因诊疗，如细菌性痢疾、鼠伤寒沙门氏菌肠炎、轮状病毒肠炎等。 也能够依据腹泻病程、大便性质、大便的肉眼和镜检所见、发病季节、发病年纪及流行状况，预计最可能的诊疗。如粘脓便或脓血便，要考虑为细菌性痢疾或侵袭性细菌感染；急性水样便，多为病毒或产毒性细菌感染。 非感染性腹泻可依据病史、症状、体征及实验室检查剖析，诊疗为食饵性腹泻、症状性腹泻、过敏性腹泻、糖原性腹泻等。 （二）鉴识诊疗。 生理性腹泻：常见于 6 个月之内婴儿，外观虚胖，常 有湿疹，生后不久即出现大便次数多而稀疏，但无呕吐，食 欲好，不影响生长发育， 增添辅食后大便渐渐转为正常。 急性坏死性肠炎：起病急，腹痛、腹胀、腹泻，呕吐，高热。大便初为水样，既而转果酱样或赤豆汤样血便。常伴 . 精选文档 显然中毒症状，甚至休克。腹部立卧位 X 线片可见小肠限制 性充气扩充，肠空隙增宽，肠壁积气等。 四、治疗 ( 一) 预防脱水。 给患儿口服足够的液体以预防脱水，如 ORS溶液、米汤加盐溶液、糖盐水等。 （二）纠正脱水。 对轻 - 中度脱水，可用 ORS纠正，最 初四小时内 ORS液的用量为：体重× 75mL。对重度脱水的患 儿，应赶快到医院输液；有尿后注意补钾。 （三）持续饮食。 但需依据个体年纪、病情和平常的饮 食习惯进行调整。母乳饲养的婴儿持续哺乳；人工饲养儿， 6 个月以下者， 可用等量米汤或稀释的牛奶或其余代乳品； 6 个月以上者，可给平淡、简单消化的食品，少许多餐。病毒 性肠炎多有双糖酶（主假如乳糖酶）缺少，对疑似病例改为 去乳糖配方奶粉或豆奶粉等。腹泻停止后，持续赐予营养丰 富的饮食，并每天加餐一次，共 2 周。营养不良患儿应加餐 至完整恢复。 （四）合理用药。 抗感染：一般水样便不用抗菌药物，对重症患儿、免 疫功能低下的虚弱患儿可酌情采纳抗菌药物。黏液便、脓血 即可依据临床特色经验性采纳抗菌药物，再依据大便细菌培 养和药敏结果进行调整。抗衡