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  • 2021-10-15 发布于广东
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垣曲县人民医院 姓名:闫娜 年龄: 33 岁 入院日期: 2013 年 05 月 07 日 出院记录 性别:女性 出院日期: 住院号 : 49021 职业:无业人员 2013 年 05 月 13 日 入院情况:患者闫娜,女, 33 岁,主因“宫内妊娠 39+4 周,不规律腹痛 3+小时” 于 2013-05-07 入院待产。患者于 2010 年在我院行剖宫产术分娩 1 女婴。入院时 生命体征正常,心肺听诊无异常,妊娠足月腹形,下腹部耻骨联合上 3cm处可见 一长约 12cm的横行手术瘢痕, 宫底位于剑突下二横指, 四肢活动自如, 双下肢浮 肿( +)。产科检查:宫高 31cm,腹围 102cm,胎位 LOA,胎心 140 次/ 分,宫缩 不规律 10-20 ”/10-20 ’。内诊:宫颈管未消,宫口未开,胎先露浮,胎膜未破, 骨盆外测量正常范围。辅助检查:产科 B 超:宫内孕、单活胎、头位。血细胞分 析: 血红蛋白: L, 红细胞× 1012/L, 白细胞× 109/L, 中性%, 淋巴%, 血小板× 109/L 。 入院诊断:宫内妊娠 39+4 周 G2P1 LOA待产;前次剖宫产;妊娠合并轻度贫血 诊疗经过:入院后完善相关化验及辅

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