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- 2021-10-17 发布于山东
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平时病程记录
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平时病程记录
医科大学隶属 xx 医院
平时病程记录
姓名：
科别：
胸外床号： 3 住院号： -04-07 15：00 刘晓宇住院医师查房纪录
引流量： 200 患者术中有过一次房颤，应当 24 小时监测心律。患者术前高血压，此刻血压偏低，需要惹起重视。
化验结果回报：
心肌酶及肌钙蛋白数值均在正常范围内，血惯例，尿惯例，生化系列，凝血象中的各项指标均在正常范围内；超声结果示：
各心腔大小及各瓣膜构造正常，室间隔厚度： 11mm,左室后壁厚度：
11.5mm；请示上司医生后，以为其为高血压型心脏病。
处理：
故赐予降低心肌缩短力和改良心室重构的药物。
经治医师署名 / 记录者署名：
2016-04-07 06：10 刘长河副主任医师巡视病人
患者于今晨排便后出现胸骨后连续、强烈痛苦，呈压迫样痛苦，伴左肩部
及后背部放散痛，伴大汗，恶心，呕吐 1 次，呕吐物为胃内容物，舌下含服 2 片硝酸甘油片 10 分钟后症状仍不缓解。查体：
血压：
，一般状态尚可，难过面貌，双肺呼吸音清，心率： 82 次/ 分，律齐，未闻及杂音，腹软，双下肢无浮肿。协助检查：
立刻做心电图示：
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窦性心律， Ⅱ 、Ⅲ、avF导联， V7—V9 导联 ST段水平型向上抬高 0.1mv。
处理：
急查心肌酶 ,肌钙蛋白 ,并赐予 5%葡萄糖 250ml+硝酸甘油 10m
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