手术部位感染预防与控制制度.pdfVIP

手术部位感染预防与控制制度 ①、加强医务人员对外科手术部位感染预防知识的培 训。 ②、尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽 可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。 ③、有效控制糖尿病患者的血糖水平。提高术前患者的 抵抗力，纠正水电解质的失衡、贫血、低蛋白血症等。 ④、避免不必要的术前备皮。必须备皮时选择不损伤皮 肤的脱毛方法，在手术当天入手术室前进行；严格消毒手术 部位的皮肤。 ⑤、皮肤消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污 染，皮肤消毒范围应符合手术要求，如需延长切口或放置引 流时，应当扩大消毒范围。 ⑥、如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前 30 分钟— 1 小时内或麻醉开始时给予合理种类和合理剂量的抗 菌药物，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部 组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药 物浓度。万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应 在手术前 1-2 小时开始给药。需要做肠道准备的患者，还需 术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。手术时 间超过 3 小时或超过所用药物半衰期的 2 倍以上，或成人出 血量大于 1500ml 的，术中应追加一次。清洁手术的预防用 药时间不超过 24 小时，清洁 - 污染手术的预防用药亦为 24 小时，污染手术必要时延长至 48 小时。 ⑦、参与手术人员应严格进行外科手消毒。手术过程中 手套意外破损，应立即更换。医务人员接触患者手术部位或 者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。 ⑧、医务人员手术操作过程中应严格遵守无菌技术操作 规程，提高手术技巧。注意术中患者保温，必须进行的伤口 引流，应首选闭合式引流。 手术过程中手术室的门应当关闭， 尽量减少人员出入，避免不必要的走动和交谈。 ⑨、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到 灭菌水平；接触病人的麻醉用品应当一人一用一消毒。避免 在手术者背后传递器械和物品，坠落在手术床边缘以下或者 手术器械台平面以下的器械和物品应当视为污染。 ⑩、严格遵守手术切口护理和引流操作规程，换药操作 时严格无菌技术操作原则，应按清洁伤口、感染伤口、隔离 伤口依次进行。加强手卫生。 ? 、术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流 管。 ? 、外科医师、 护士要定时观察患者手术部位切口情况， 出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者 手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。 ? 、有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的 医务人员，在未治愈前不应当参加手术。