大学生走读申请表.docxVIP

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WORD格式 专业资料整理 大学生走读申请表 姓名 性别 年龄 学生电话 走 所住寝室单元 寝室号 班级 读 学 家庭详细地址 生 本人自愿申请走读并郑重承诺: 情 1、 在征得家长同意,不私自在外租房居住,并如实填写本表; 况 2、 遵纪守法,严格遵守学校的规章制度,不以走读为由迟到、早退、旷课; 及 3、 保证通讯工具的畅通,经常与辅导员保持联系,及时反馈自己的学习、生活等情况,如果联系 走 方式发生改变应及时通知辅导员; 读 4、 依法保障自己人身财产安全,对自己的言行负责; 原 5、 努力塑造健康的大学生形象,不做有损于学院、大学生形象的事情。 因 学生签名: 年月日 走读住宿 联 联系人电话 详细地址 系 (固定电话) 人 家长意见并承诺: 同意子女走读,并承诺履行以下职责: 1、 督促子女遵纪守法,遵守学校的规章制度,按时上课、回家。 2、 督促子女注意人身财产安全,在校外,子女若出现意外伤害等不良后果,不由学校负责任; 3、 督促子女认真学习,健康生活,确保子女不在外另租房居住; 4、 经常与辅导员保持联系,及时反馈子女的相关信息,配合学院工作,促进子女早日成才。 家长联系电话:家长签字: 年月日 辅导 分管 员 领导 意见 签字: 签字 签字: 年月日 年月日 学院 主管 领导 签字: 意见 年月日 此表一式二份,学生工作部、财务处各一份

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