医学考研西医综合分数比知识点速记.docxVIP

西医综合是研究生入学考试 （西医） 的一门必考科目， 难度系数是所有考研科目中最大 的，在 2007 年以前，满分是 150 分，而全国的平均分是 71.3 分， 2007 年以后，满分改 为 300 分， 2007 年的全国西医综合平均分是 123.6 分， 难度系数是所有学科门类的研究生 考试中最大的一科。 西医综合考试大纲 I考查目标 西医综合考试范围为基础医学中的生理学、 生物化学和病理学； 临床医学中的内科学 （包 括诊断学） 和外科学。 要求学生系统掌握上述医学学科中的基本理论、 基本知识和基本技能， 能够运用所学的基本理论、 基本知识和基本技能综合分析、 判断和解决有关理论问题和实际 问题。 n考试形式和试卷结构 一、试卷满分及考试时间 本试卷满分为 300 分，考试时间为 180 分钟。 二、答题方式 答题方式为闭卷、笔试。 三、试卷内容结构 基础医学约 50% 其中 生理学约 20% 生物化学约 15% 病理学约 15% 临床医学约 50% 其中内科学约 30% 外科学约 20% 四、试卷题型结构 A 型题 1~90 小题，每小题 1.5 分，共 135 分 91~120 小题，每小题 2 分，共 60 分 B 型题 121~150 小题，每小题 1.5 分，共 45 分 X 型题 151~180 题，每小题 2 分，共 60 分 [ 编辑本段 ] 口诀集锦 内科学 冠心病的临床表现 平时无体征， 发作有表情， 焦虑出汗皮肤冷， 心律加快血压升， 交替脉，偶可见， 奔马律，杂音清， 逆分裂，第二音。 脑血栓临表 1 、年令跨度大 2、静态发病多 3、急骤，多完全，常痉挛，癫痫 4、半数起病时不同程度的意障，重则昏迷 5、少头痛，常三偏，失语，症状取决供血区 6、心原性栓塞 7、脂肪性栓塞 SLE 诊断要点 面盘光，关口精血浆，肾免抗 急性心衰治疗原则 端坐位，腿下垂， 强心利尿打吗啡， 血管扩张氨茶碱， 激素结扎来放血， 激素 ,镇静 ,吸氧。 心力衰竭的诱因 感染紊乱心失常， 过劳剧变负担重， 贫血甲亢肺栓塞， 治疗不当也心衰。 右心衰的体征 三水两大及其他 三水：水肿、胸水、腹水 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀 洋地黄类药物的禁忌症 肥厚梗阻二尖窄， 急性心梗伴心衰； 二度高度房室阻， 预激病窦不应该。 房性早搏心电表现 房早 P 与窦 P 异， P-R 三格至无级； 代偿间歇多不全， 可见房早未下传。 心房扑动心电表现 房扑不于房速同，等电位线 P 无踪， 大 F 波呈锯齿状；形态大小间隔匀， QRS 波群不增宽， F 不均称不纯。 心房颤动心电表现 心房颤动 P 无踪，小 f 波乱纷纷， 三百五至六百次； P-R 间期极不均， QRS 波群当正常，增宽合并差传导。 房室交界性早搏心电表现 房室交界性早搏， QRS 波群同室上； P 必逆行或不见， P-R 小于点一二。 阵发性室上性心动过速的治疗 刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 （注： “刺迷”为刺激迷走神经） 继发性高血压的病因 两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。 两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压； 原醛——原发性醛固酮增多症； 嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤； 皮质—皮质醇增多症； 动脉—主动脉缩窄； 妊高—妊娠高血压。 心肌梗塞的症状 疼痛发热过速心， 恶心呕吐失常心， 低压休克衰竭心。 心梗与其他疾病的鉴别 痛哭流涕、肺腑之言 痛——心绞痛； 流——主动脉瘤夹层分离； 腑——急腹症； 肺——急性肺动脉栓塞； 言——急性心包炎。 心梗的并发症 心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨； 乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症。 主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕 二尖瓣狭窄 症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。 ） 体征：可参考《诊断学》相关内容。 并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。 主动脉瓣狭窄 症状：难、痛、晕。 （呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。 ） 体征：可参考《诊断学》相关内容。 并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。 与慢性支气管炎相鉴别的疾病 “爱惜阔小姐” “爱”——肺癌 “惜”——矽肺及其他尘肺 “阔”——支气管扩张 “小”——支气管哮喘 “姐”——肺结核 慢性肺心病并发症 肺脑酸碱心失常 ,休克出血 DIC. 与慢性肺心病相鉴别的疾病 “冠丰园” （此为上海一家有名的食品公司）冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病 控制哮喘急性发作的治疗方法 两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。 两碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物 激素——肾上腺糖皮质激素 色甘酸——色甘酸二钠 肾上——拟肾上腺素药物 抗钙——钙拮抗剂 酮替芬——酮替芬 重度哮喘的处理 一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂 一补——补