(病理生理学）第十五章 心功能不全.pptVIP

〔一〕交感神经系统激活 心排血量? 压力感受器? 激活交感-肾 上腺髓质系统? 心率? 心肌收缩性? 血流重分布 不利影响： 1.心率增快，耗氧量增加，舒张期缩短 2.血管收缩，后负荷增大 3.NE诱发心律失常和心肌重塑 心输出量减少 交感神经激活 肾血流量减少 肾素分泌增加 血管紧张素原 血管紧张素I 钠水潴留 增加前负荷 ACEI ARB 血管紧张素II 激活AT1受体 醛固酮分泌 螺内酯 〔二〕肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 不利影响： 1.Ang II直接促进心肌细胞和非心肌细胞的肥大和增值 2.血管收缩，后负荷增大 3.醛固酮促进胶原合成和心室纤维化 二、心脏本身的代偿 最灵敏、最快速的指标 心率加快 心输出量=搏出量 ×心率 机制： 1.主动脉弓和劲动脉窦的压力感受器 2.右心房和腔静脉的容量感受器 3.劲动脉体和主动脉体的化学感受器 临床意义： 1、心悸病症 2、判定洋地黄的治疗效果 3、HR控制在100 bpm 4、常规记录心率 心率加快 心率大于180 bpm，心肌耗氧量增高； 使舒张期明显缩短，搏出量减少 心输出量=搏出量 ×心率 (病理生理学〕第十五章 心功能不全 心功能不全的病因与诱因 心力衰竭的分类 心功能不全时机体的代偿 心力衰竭的发生机制 心功能不全时临床表现的病理生理