运动系统定位诊断.pptVIP

五、基底节病变的部位与产生的运动障碍 1、锥体外系及前庭小脑对肌肉运动的生理机能 ①额叶皮层：抑制对侧肢体的肌张力 ②顶叶皮层：增强对侧肢体的肌张力 ③苍白球与纹状体：抑制肌张力 ④顶盖网状结构：易化和抑制肌张力 ⑤红核：抑制肌张力，特别是抑制抗重力肌(伸肌) ⑥黑质：抑制加重力肌(屈肌) ⑦前庭：外侧核－增加抗重力肌的肌张力 内侧核－抑制抗重力肌的肌张力 ⑧小脑：调节肌张力 第三十页，共49页。 病变的部位 被壳 尾状核 苍白球内侧 苍白球外侧 黑质 丘脑底核 红核、红核齿状核束 红核、红核脊髓束 运动障碍 舞蹈病、震颤麻痹、手足徐动 运动倒错 无动症、肌强直 表情运动消失 运动消失、肌强直 扭转、投掷症 舞蹈症、手足徐动症、意向性震颤 运动消失、伸性强直 2、锥体外系症状与病变部位 第三十一页，共49页。 六、锥体外系与锥体束损害的鉴别诊断 表现 肌张力增高的特征 肌张力增高的分布 不随意运动 瘫痪 腱反射 病理征 锥体束 痉挛性(折刀样) 上肢为屈肌， 下肢为伸肌 无 有 亢进 阳性 锥体外系 僵硬性(齿轮样或铅管样) 四肢、躯干的全部肌肉 有 无或轻度 正常或轻度亢进 阴性 第三十二页，共49页。 帕金森病 黑质及其传导通路变性 尾状核及壳核多巴胺缺乏及胆碱能递质相对过剩 特征 震颤 强直 运动减少