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内分泌科应急预案 低血糖应急预案 低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的严重 并发症，常见于老年、肾功能减退以及有严重微 血管和大血管并发症的患者，是血糖控制达标过 程中应该特别注意的问题。 一、 低血糖的定义： 对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小 于2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值w 3.9mmol/L就属低血糖范畴。 可引起低血糖的降糖药物有胰岛素、 磺脲类和 非磺脲类胰岛素促泌剂，其他种类的降糖药物单 独使用时一般不会导致低血糖。某些植物药也可 能导致低血糖，它们可能含有降糖成分，或可能 含有影响肝肾功能的成分。与NP胰岛素比较， 甘精胰岛素发生低血糖较少见。 二、 低血糖的临床表现： 与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为 交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、 皮肤感觉异常等）和中枢神经症状（如神志改变、 认知障碍、抽搐和昏迷）。但是老年患者发生低 血糖时可表现为行为异常或其他非典型症状。夜 间低血糖常常难以发现和及时处理。有些病人屡 发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏 迷。 DCC和UKPD等临床研究显示，严格的血糖控 制会增加低血糖的风险。因而对糖尿病患者需要 制定个体化的血糖控制目标。 三、 低血糖的可能诱因和对策 ■胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始， 逐渐增加剂量，谨慎的调整剂量 ■未按时进食，或进食过少：患者应定时定量 进餐，如果进餐