变更项目价格申报表
项目名称:
致:(监理机构)
根据 工程变更指示(监理[ ]变指 号)的工程变更内容,对下列项目单价申报如下,请审核。
附件:变更单价报告(原由、工程量、编制说明、单价分析表)
序号
项目名称
单位
申报单价
备注
1
2
3
4
5
(填报说明)
承包人:(全称及盖章)
项目经理:(签名)
日期: 年 月 日
监理机构将另行签发批复意见。
监理机构:(全称及盖章)
签收人:(签字)
日期: 年 月 日
说明:本表一式 份,由承包人填写报监理机构,随同监理审核表、变更项目价格签认单或价格监理临时决定发包人、监理机构、承包人各1份。
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