危重病人护理记录书定要点.pptVIP

危重病人护理记录书定要点;*危重病人护理统计是护士对住院危重病人医疗护理过程客观统计, 是第一时间统计临床抢救病人情况和医疗护理工作关键统计和法律凭证。现在医院护理队伍新成份多, 人员更换频繁, 有必需对怎样正确书写危重病人护理统计进行讨论和培训。病人护理统计书写关键点归纳、总结以下;缺点分析;4、主观判定多于客观统计1对高热病人采取药品或物理降温后, 不测量体温就统计“体温渐降”。2在夜班统计中常常出现“病情平稳”描述。 5、抢救过程统计与医生病历统计不相符, 在???救危重病人时, 护士只重视 实施诊疗和护理方法, 尤其是在抢救时间比较长时只统计开始和最终结果, 忽略对抢救过程步骤统计, 使抢救统计显得苍白无力, 不能真实反应抢救全过程, 也无法维护护患 双方全法权益。年轻护士表现最为突出。 6、危重护理统计与护理计划不相符, 在制订危重护理计划时, 护士大部分是抄教科书, 写得非常仔细。但却不考虑能否实施这些护理计划, 造成护理统计与护理计划严重脱节, 失去了护理计划意义, 如: 护理计划病室温度控制在18~20, 湿度50%~60%。通常医院都达不到这个标准。又如: 高热病人“口腔护理每日2次”。但在没有口腔护理医嘱时, 是没有些人去实施。;7、采取护理方法后无效果评价如“病人腹胀给予胃肠减压”, 不统计胃肠减压后腹胀是否减轻症状。心力衰竭病人用利尿剂后未立刻统计尿量情况。