医院药学的机遇与挑战.pptx

医院药学的机遇与挑战;; 1.医院药学总体发展方向;（1）社会进步，科技发展和改革开放的深化，要求医院药学和药师工作适应其进步与发展 制药工业发展，处方药达约7000种，是好事，也产生一些问题：不规范竞争；医务人员知识不足；不合理用药严重；病人用药风险增加 要求医院药学部门工作要转型，药师观念和职责要转变：以病人为中心；提升知识；参与临床用药；维护患者用药安全;（2）药学部门整体素质偏低，不能满足医疗卫 生事业发展和民众对健康的需求 （3）工作模式落后，调剂工作技术含量低 （4）医院药学界在认识上，没有及时跟上改革形势 改革开放后，医院药学没有掌握好自身（学科）的发展方向 仍习惯于重采购供应、重医院制剂 临床药学发展方向的错误未及时调整，走向临床，参与临床用药，提高药学服务中的技术服务含量 ;（5）某些错误的所谓“药事改革政策”，对医院药学和药师造成了严重伤害，如： “医药分业”错误论点 “药房托管”、“药剂科托管承包”的错误做法 “药剂科主任3年定期轮岗制”的错误政策 虽现已明确否定，但坏的影响仍存，今后仍可能有类似的“改革”，我们要有思想准备 非药学专业人才充当药学部门主任 “医药分开”含义：是指药品收入与医务人员经济利益分开 ;一系列错误决策所造成严重后果：对医院药学建设造成严重打击，医院药学退步了、落后了 医院领导对医院药学和药师工作的不重视：不关心其建设，面积缩小、人员减少、人才素质降低、工作量增大 造成医院药学部门高素质人才减少，技术力量越来越弱，药学专业技术性变质。表现在人才数量、质量(水平)、结构、知识与技术 人心不稳，人才流失严重 对药物的临床治疗水平、医疗质量和药物的 合理使用都受到严重影响；病人用药风险增加 国际上共识28%~56%的ADE是可以预防的，涉及金额30~60亿元，但必须有药师参与、并且药师是主角 ;一;《处方管理办法》（试行） 02年3月开始起草，04年8月颁布；06年3月开始修订，07年2月14日颁布《处方管理办法》 《护理、药学和医学相关高等教育改革与发展规划》及6个药学方面配套文??? 01年11月开始调研起草，04年5月28日发布 《关于开展临床药师培训试点工作的通知》公布了《临床药师培训试点工作方案》及4个配套文件 03年8月调研筹划，05年11月28日公布 《关于开展临床药师制试点工作的通知》公布了《临床药师制试点工作方案》及5个配套文件 06年2月调研筹划，07年12月公布; 一系列法规性文件与技术规范，为医院药学发展和药师作用的发挥创造了条件 医院药学定位：技术科室，赋予药品监管功能 医院药学部门主任是学科带头人，大学药学专业本科以上毕业学历，副高以上职称药学技术人员担任 首先明确强调要培养药学人才，药学人才要按其技术水平、承担不同的工作岗位与职责;明确了临床药学的发展方向是参与临床用药，临床药学发展方向要调整 明确提出医院药学工作要转型，药师观念和职能要转变 第一次明确规定：要建立临床药师制，要培养临床药师 ;多次明确提出要发挥药师的作用，并为药师发挥作用提供平台 提出要建立临床治疗团队：医师、药师、护师是团队核心成员，共同承担药物治疗责任 医师、药师、护师要建立相互学习、相互支持良性的干预制约机制 药师要走向临床、面对病人，参与临床药物治疗，做好选药、鉴别用药 药师要依法审核处方或用药医嘱；要做好用药交待，指导病人安全用药 规定要实行处方点评和超常预警制度规定、明确了药师是促进合理用药、保护病人用药安全的主力军之一 ;（2）但医院药学界没有充分用好这些政策与平台 《药品管理法》三十七条规定：药师必须审核处方 《处方管理办法》规定： 第三十五条规定：药师应审核处方用药的适宜性 确认必须做皮试药品的皮试结果 处方用药与临床诊断的相符性 剂量、用法的正确性 选用剂型与给药途径的合理性 是否有重复给药 是否有潜在临床意义的药物相互作用或配伍禁忌 其他用药不适宜情况 ;第三十六条规定：医师处方有不适宜，应请医师修改、签名；对严重不合理用药、配伍禁忌、用药错误可以拒绝调剂 第三十七条规定：药师调剂处方做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性质、用法用量，查用药合理性，对临床诊断 为医院药学和药师搭建的平台利用得如何 以上各条规定我们执行了多少？平台利用了多少？ ; 如按法律法规做到位和做好了，就可防范、或可能防止一系列用药错误发生 如： 云南刺五加注射液事件 一系列中药注射液静脉用药问题：茵桅黄针、双黄连针、鱼腥草、葛根素针等 “齐二药”亮菌甲素事件的教训 安徽华源克林霉素