（可修改）PICC置管的护理-picc置管护理.pptVIP

PICC置管的护理 .......... * 181h， 一、概述:类似于临床上面经常使用的 套管针。但是导管出口直到上腔静脉。 现在多用于需要长期化疗的血液病病人。 .......... * 181h， 二、PICC〔经皮外周静脉插管〕的作用 1、 减少对外周静脉的刺激，保护血管。 2、 减少渗漏、感染 。 3、 减少穿刺的痛苦。 .......... * 181h， 三、PICC的置管 1、静脉的选择：头静脉、贵要静脉，肘 正中静脉等肘部粗大血管。 2、进针点的定位：肘关节下方1－2CM， 长度为肘关节到对侧胸锁关节，约40－ 43CM. 3、置管配合：嘱其将头部偏向静脉穿刺 的一侧，防伤及颈外静脉。 4、本卷须知：操作中注意无菌原那么！ .......... * 181h， 四、置管后的护理 1、 观察：第一个24小时观察有无渗血渗液等。 2、 敷料的更换时间：第一个24小时、每周〔无 菌原那么：用碘酒酒精消毒针口，更换敷料及肝素 锁，同时观察伤口情况。〕 3、 特殊情况的处理：如脱出或缩进应及时通知 医务人员，在无菌条件下处理，不可擅自插入； 如渗血渗液，感染、出血倾向，应遵医嘱拔除； .......... * 181h， 五、PICC的冲管方法 1、 目的：防止血块黏附在管壁，减少阻塞。 2、 原那么：1〕治疗完毕，给药后用10ML以上 的生理盐水冲管 2〕抽血，输血后用20ML以上的生理盐水冲管。 3〕须弃去2－3ML的血后再采血标本 .......... * 181h， 六、冲管的方法 1、冲管时最后0.5ML要边推边退针。 2、用脉冲式冲管法，力度适中。 .......... * 181h， 七、导管阻塞的处理 1、外部因素：是否打折，扭曲、体位等。 2、内部因素： 1〕导管定位是否正确 2〕血栓形成，可用10ML注射器轻柔回抽或 遵医嘱使用尿激酶。 3〕不可使用暴力、导丝来去除血凝块， 这将使导管损伤、破裂或造成血凝块栓塞。 .......... * 181h， 八、病人的指导 1、 置管的上肢勿负重〔举重，提重物等〕。防止游泳，水上作业等水中运动， 尤其第一个24小时不湿水。 2、 冲凉时用薄膜包好，勿弄湿敷料，如有 及时更换。 3、 学会自我观察针口情况，如有红肿热痛 及时就诊。 4、 每周更换敷料和肝素锁一次，并用20ML 以上生理盐水做脉冲式冲管一次。 5、 导管维护和使用须由医护人员完成 .......... * 181h，