固废处置单位排放污染物基本信息申报表.docVIP

附件4 固体废物专业处置单位排放污染物基本信息申报表 （试行） 组织机构代码□口□□口□□口 - □ （ □□） 法定代表人（签章） 行政区划代码□□口□□口 - □□□  单位名称（盖章） 填 表 人 报出日期 年 月 日 环境保护部制 表1:排污单位基本情况 1.单位地址 省（区、市） 市（地、州、盟） 县（市、旗、区） 乡、镇及街（道、路） 号 2.中心经度 o / II 4.联系人 6.电话 8.传真 3.中心纬度 o / II 5.登记 注册类型口 7.单位 类别口 9.邮政 编码 10.固体废物 集中处置厂类型 危险废物集中处置厂 口 垃圾处理场口 医疗废物集中处置厂