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PDCA循环模式在母乳喂养门诊中的应用体会 【摘要】目的探讨PDCA 循环模式对0-6 月龄婴儿母亲实施纯母乳喂养指导的应用效果。方 法选取2016 年1 月-6 月本科接诊的568 位婴儿母亲，将实施PDCA 模式前和实施后的各284 例作为对照组和观察组。对照组提供常规的母乳喂养指导，观察组在对照组的基础上接受 PDCA 模式的持续性指导措施，比较两组婴儿母亲相关知识的知晓率、哺乳姿势的正确率及 纯母乳喂养率。结果两组婴儿母亲的相关知识知晓率、哺乳姿势正确率及纯母乳喂养率差异 有统计学意义（P ＜0.05 ）。结论应用PDCA 循环模式指导婴儿母亲进行纯母乳喂养有积极 的意义。 【关键词】母乳喂养；PDCA 循环模式；婴儿；母亲 母乳是婴儿成长最理想、最安全的天然食物，不仅惠及家庭，还有利于环保，惠及社会。母 乳喂养能增进母婴情感交流，有利于婴儿的生长发育，促进母亲的产后恢复[1]。世界卫生组 织和联合国儿童基金会发起的“婴幼儿喂养全球策略” 中明确提出应保证生后6 个月内接受纯 母乳喂养[2]。PDCA 循环是美国质量管理专家戴明博士在1950 年提出的，他用一个圆圈来说 明任何过程都是一种持续改进的行为，包括计划、实施、检查和处理四个阶段，而且PDCA 循环是迭代的，可以在下一个循环周期中进行修改或改进，以促进工作程序不断改善。我科 自2016 年4 月1 日开设母乳喂养指导门诊以来，遵循PDCA 循环原理，持续改进纯母乳喂养 指导方法，效果明显。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集我科未应用管理工具实施母乳喂养指导前（2016 年1 月-3 月）的284 位婴儿母亲作为 对照组，年龄24-31 岁，平均（26.21±4.16）岁；文化程度：高中及以下73 例（占25.70% ）， 大学及以上211 例（占74.29% ）；分娩方式：正常分娩188 例，剖宫产96 例。将应用PDCA 循环进行纯母乳喂养指导后（2016 年4 月-6 月）的284 位婴儿母亲作为观察组，年龄23-32 岁，平均（25.18±4.42 岁）；文化程度：高中及以下68 例（占23.94% ），大学及以上216 例（占76.06% ）；分娩方式：正常分娩191 例，剖宫产93 例。2 组婴儿母亲的一般资料比 较，差异无统计学意义（P ＞0.05 ）。 1.2 选择标准 初产妇；单胎足月妊娠；无母乳喂养禁忌证；孕期无合并症或并发症；无精神障碍者。 1.3 方法 对照组采用常规健康教育模式进行喂养指导，让婴儿母亲知晓纯母乳喂养的优势、禁忌证等。 观察组接受PDCA 循环模式的持续指导，具体方法如下。 1.3.1“P”阶段——计划 首先，在我科健康体检时对满6 月龄的婴儿母亲进行调查，了解婴儿喂养情况。通过随机抽 样方法抽取500 名满6 月龄婴儿母亲进行纯母乳喂养影响因素问卷调查。问卷为我科自行编 制，内容包括：婴儿出生时间、喂养方式、母亲职业、是否知晓母乳喂养相关知识、泌乳情 况、乳腺问题、母婴是否患病等项目。本次调查共发放问卷500 份，收回率为100%，合格 问卷为496 份，合格率为99.20% 。对500 份问卷进行统计，0-6 月龄纯母乳喂养率低的影响 因素主要有：（1）缺乏纯母乳喂养的信心：①泌乳差、无乳；②乳腺问题（乳汁淤积、乳 腺炎等）；③缺乏相关知识；④精神心理因素（职业、家庭、体重等）。（2 ）无效吸吮： ①哺乳姿势错误；②乳头扁平、凹陷或皲裂；③婴儿舌系带短。（3 ）其他：①母婴患病； ②缺乏支持系统（家庭、社会因素）。 科室成立由科主任、医生及护士共8 人组成的母乳指导小组，通过分析讨论发现，医护人员 缺乏规范化培训、无规范化指导流程、宣传不到位等因素也会影响到纯母乳喂养指导工作的 开展。因此，指导小组制定了相应的措施，并用甘特图绘制计划表，制定纯母乳喂养指导工 作流程。 1.3.2“D”阶段——执行 邀请泌乳顾问对全科医护人员进行专业培训（包括纯母乳喂养相关知识、技巧等），树立以 人为本的服务理念，提供全面、优质的服务。建立微信群，全科医护人员轮流在微课堂里进 行母乳喂养知识的小讲课，强化相关知识的知晓率。科室人员成立专门的母乳喂养指导小组， 针对不同的问题进行指导，每周进行交流讨论，提出最佳处理方法，不断完善工作流程并使 其规范化。具体措施：①多种形式加强宣传，提高知识知晓率和社会支持率。②为婴儿母 亲提供一对一的指导。③坚持纯母乳喂养的信心，提高纯母乳喂养率。 1.3.3“C”阶段——检查 每月对科室医护人员的小讲课进行互评，对母乳喂养相关知识、